肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折之一，其发生率随着人口老龄化急剧上升。肱骨近端骨折常表现为上臂近端的肿胀、疼痛以及肩关节活动的受限，可以触及骨擦感、闻及骨擦音^[1]。微创切口锁定加压钢板内固定是基于切开复位内固定手术发展而来的，能够对骨折部位附件组织起到保护作用，从而能够最大限度降低手术带来的损伤^[2]。此次研究则分析微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月至2023年2月接收的60例肱骨近端骨折患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，一组为切开复位内固定，对照组；一组为微创切口锁定钢板内固定，观察组。对照组男16例，女14例，年龄范围48岁-77岁，平均年龄60.23±2.10岁。观察组男15例，女15例，年龄范围45岁-79岁，平均年龄60.20±2.08岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均知情同意。②均为肱骨近端骨折患者。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②系统功能障碍。③重要器官损坏。④中途退出。

1.2 方法

1.2.1 切开复位内固定

仰卧姿势，将关节囊打开，将骨折端充分显露，清理周围血凝块和断端嵌顿软组织，以远端凑近端将肱骨近端骨折复位，采取交叉克氏针维持复位，C型臂透视下，将接骨板放置在肱骨近端外侧皮质中央，普通螺钉植入，加压，打入远端锁定螺钉。检查后，放置引流管，切口逐层闭合。

1.2.2 微创切口锁定钢板内固定

患者采取仰卧体位，垫高患肩，采取全麻，微创切开以肩峰作为起点，朝下切一个4cm纵向切口，顺三角肌前缘偏外5mm进入，全方位暴露肱骨大结节，骨折端，借助克氏针对其进行骨折复位。骨折复位后，进行临时固定，C形臂检查复位情况。复位良好，借助锁定钢板对骨折位置进行明确，借助螺钉进行固定。同时，X线片测量颈干角情况，对肱骨颈干角小于等于125°和大于145°进一步复位。

1.3 疗效标准

根据视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对两组术后1d、术后1个月、术后3个月疼痛情况进行分析。总分为10分，分数越高疼痛越强烈。

分析两组术后并发症发生率。并发症发生率=（感染+愈合延迟+肱骨头坏死）/总例数。

根据Constant-Murley肩关节功能评分分析两组术前，术后6个月肩功能情况。总分为100分，分数越高肩功能状况越好。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组不同时间段VAS评分

得出结果，观察组术后1个月、3个月VAS评分明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 分析两组不同时间段VAS评分（）

2.2 分析两组术后并发症发生率

得出结果，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表2。

表2 分析两组术后并发症发生率 [n,(%)]

2.3 分析两组肩关节功能评分

得出结果，观察组术后肩关节功能评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表3。

表3 分析两组肩关节功能评分 （）

3. 讨论

肱骨近端骨折可发生于任何年龄，但最常见于老年骨质疏松患者，尤其是女性，最常见于骨质疏松的老年人，常由低能量损伤所致;发生于青壮年时期，多为高能量损伤所致，并伴有明显的移位，粉碎性骨块或者其他损伤，青少年患者大多无移位和轻度移位的大结节骨折，由骺板相对薄弱所导致。肱骨近端骨折要采取合适的治疗方法，能够使其尽早愈合，从而减少对肩关节功能的影响。

微创切口锁定加压钢板内固定材料是按照肱骨近端解剖结构而设计的，使用时无需预弯，符合解剖结构特点，材料锁定后抗拔除阻力和把持力度较大，能够增强骨折断端稳定性，能够有效减少螺钉松动和复位丢失^[3]。另外微创性较佳，采取克氏针，不需直接打开骨折端，能够避免破坏骨折处血运情况，从而促使骨折复位，为骨折提供较佳条件^[4-5]。手术后经手术复位原切口将螺钉和钢板取出，能够减少手术操作引起的机械性损伤。微创切口锁定加压钢板内固定能够促使外界应力负荷得到充分分散，从而降低钢板和骨间摩擦力度，从而减少骨膜损坏^[6]。在具体操作中，能够明显减轻手术操作对患处组织产生的刺激。此次研究则分析微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果。结果发现，微创切口锁定加压钢板内固定术后1个月、3个月VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。微创切口锁定加压钢板内固定术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。微创切口锁定加压钢板内固定术后肩关节功能评分明显高于对照组（P<0.05）。微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有较大优势。

综上所述，微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果较佳，术后疼痛程度低，并发症较少，并且肩功能恢复明显，值得临床重视并积极采纳。

参考文献

[1]杨国栋.微创锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的效果分析[J].浙江创伤外科,2022,27(06):1124-1126.

[2]严建武,龚竟成.肩外侧小切口闭合复位联合微创锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的效果分析[J].现代实用医学,2022,34(06):807-808.

[3]牛勇.微创切口锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床应用[J].医药论坛杂志,2021,42(15):49-52.

[4]解金三,陈锋.人工肱骨头置换术与微创锁定加压钢板内固定治疗对老年肱骨近端骨折患者临床疗效、疼痛及肩关节功能的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(06):87-90.

[5]陈乃庆,谭德贵.微创锁定加压钢板内固定对老年骨质疏松性肱骨近端骨折疼痛程度、肩关节功能的影响[J].透析与人工器官,2020,31(02):16-18.

[6]冯大军,杜桂夏,王金龙等.老年肱骨近端骨折采用微创锁定加压钢板内固定治疗对患者肩关节功能改善效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(81):19-20.