高血压属于临床较为多见的病症，老年人是主要患病群体，在老龄化大背景下，老年人罹患高血压的概率居高不下^[1]，也成为危害老年人身心健康的常见病症。高血压素有“无形杀手”之称，是引发心脑血管病症的重要因素^[2]，对高血压患者来讲，若没有合理控制血压水平，会使心血管病症的发病概率不断提升。注重高血压患者的血压监测，根据临床监测结果，对其血压实施有效控制，可减少心血管等病症的发生概率。通常情况下，临床主要利用门诊血压监测、患者血

压自测的方式，实现对高血压患者的血压监测，此种方式只能帮助医务工作者了

作者简介：张泰瑞（1999—），男，回族 ，贵州省镇宁县人，医师，本科，研究方向：内科，Email：614782722qq.com

解患者的实时血压情况，无法对患者血压动态变化规律进行准确判定。动态血压监测作为一种24小时不间断式的血压监测手段^[3]，能够对患者进行全天候24小时血压监测，以便了解患者的血压动态，便于对血压异常患者提供针对性诊疗干预，提高血压控制效果。现对70例患者的血压监测结果报告如下。

1 基础资料与方法

1.1基础资料

选取2022年09月至2023年09月在我院确诊的70例高血压患者，依照不同年龄段分组处理，40-59岁为中年组，共35例，60-80岁为老年组，共35例。其中，中年组中，51.43%占比为男（18/35），48.57%占比为女（17/35），40岁-59岁（50.42±3.26），病程1年-10年（5.61±1.23）；老年组中，54.29%占比为男（19/35），45.71%占比为女（16/35），60岁-80岁（70.41±3.34），病程1年-11年（6.02±1.31）。对比两组基础资料呈均等性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者经诊断均与高血压判定标准相符合；（2）所有患者基础资料无任何缺项、遗漏等情况；（3）全部患者临床配合度良好。排除标准：（1）将罹患严重器质性病变的患者排除；（2）将罹患其他恶性肿瘤的患者排除；（3）将罹患继发性高血压的患者排除；（4）将严重精神障碍患者排除。

1.2方法

全部患者没有服用降压药物干预，借助无创便携式动态血压检测仪器，进行24小时血压动态检测，检测时间设定为当日07点至当日23点，设定自动化监测间隔时间为30分钟； 当日23点至-次日07点，设定自动化监测间隔时间为60分钟。在监测过程中，病患的工作、生活均处于正常状态，24小时总检测血压数据次数均达到36-40次，有效监测次数超过90%。

1.3观察标准

记录两组24小时动态血压检测结果，具体为24小时舒张压、白天舒张压、夜间舒张压、24小时收缩压、白天收缩压、夜间收缩压、24小时脉压、白天脉压、夜间脉压。记录两组血压昼夜节律变化规律，以夜间收缩压下降率为表示依据^[4]，夜间收缩压下降率=（平均日间收缩压检测值-平均夜间收缩压检测值）÷平均日间收缩压检测值×100%。血压分型判定依据^[5]：杓型为10%-20%；反杓型为夜间收缩压下降率达到负值；非杓型为低于10%；超杓型为超过20%。记录两组血压负荷情况，在24小时血压监测期间，记录患者收缩压高于140mmHg或者舒张压高于90mmHg的次数。

1.4统计学分析

借助SPSS 23.0版数据软件，24小时动态血压监测结果表述以“均数±标准差”为主，经t处理；血压昼夜节律变化规律、血压负荷监测水平表述以“百分率”为主，经X²处理，判定统计学依据以“P＜0.05”为差异具有显著性。

2 结果

2.1 24小时动态血压监测结果

中年组、老年组的24小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压监测结果对比，差异无显著性（P＞0.05）；中年组的24小时平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压均高于老年组，差异具有显著性（P＜0.05）；老年组24小时平均脉压、白天平均脉压、夜间平均脉压均高于中年组，差异具有显著性（P＜0.05），如表1所示。

表1  24小时动态血压监测结果

2.2 血压昼夜节律变化规律

在血压昼夜节律变化规律中，杓型概率中年组高于老年组（40.00%VS28.57%）、反杓型概率中年组低于老年组（34.29%VS45.71%），差异无显著性（P＞0.05）；超杓型概率中年组高于老年组（20.00% VS2.86%），非杓型概率中年组低于老年组（5.71% VS22.86%），差异具有显著性（P＜0.05），如表2所示。

表2  血压昼夜节律变化规律

2.3 血压负荷监测情况

在血压负荷监测中，中年组的白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均低于老年组，差异具有显著性（P＜0.05），中年组的白天舒张压负荷高于老年组，差异具有显著性（P＜0.05），如表3所示。

表3  血压负荷监测情况

3 讨论

高血压病程周期比较长，控制难度比较大，容易引发心血管病症，对患者的身心健康带来极大影响。相关研究发现^[6]，高血压主要和年龄因素、体重因素、饮食因素、生活习惯等有一定关联性。血压低于正常标准水平，会对自身的心脏供血功能带来不利影响，而血压长期处于异常升高状态，也会危害外周血管供血功能，导致血管硬化，使患者表现出失眠、耳鸣等不适症状。掌握血压变化规律，为临床治疗提供可靠依据，能够调节患者血压处于合适水平，降低心血管事件发生概率。张玉凤、王波、侯淼等研究指出^[7]，缺少对患者血压变化的了解程度，会使血压波动异常，而诱发并发症，危害患者的生命健康。对高血压患者来讲，注重动态血压监测有较高临床意义。

本次研究结果显示：中年组的24小时平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压均高于老年组（P＜0.05，老年组24小时平均脉压、白天平均脉压、夜间平均脉压均高于中年组（P＜0.05），高血压患者的血压多呈随年龄持续增长，舒张压平均值降低，平均脉压差增加趋势，这一结果也与余云波等研究结论相一致^[8]。脉压差通常和人体大动脉血管弹性存在关联性，同时也和神经体液因素、内皮功能有关，是临床判定心血管事件发生的关键指标。因此，老年高血压脉压升高应引起重视。中年组的超杓型概率高于老年组，中年组的非杓型概率低于老年组，具有显著性差异（P＜0.05），年龄持续增长，高血压患者血压昼夜节律异常现象规律改变，超杓型概率随年龄增加逐渐降低，反杓型概率随年龄增加逐渐上升。老年患者因年龄较大，脏器功能、内分泌腺随之下降，导致神经体液调节系统出现紊乱症状，不利于血压控制，以至于出现血压昼夜节律异常现象。中年组的白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均低于老年组（P＜0.05），中年组的白天舒张压负荷高于老年组（P＜0.05）；中年组的白天舒张压负荷高于老年组，这可能与中年人群的生活、工作压力比老年人群压力较大因素相关。有关研究指出^[9]，血压负荷异常升高与夜间血压变化密切相关，血压昼夜节律出现异常容易对病患的肾脏、脑部带来损害影响，增加肾损伤、脑卒中的发病概率。为此，对于老年高血压群体应加强血压控制，使患者血压处于稳定状态，促进患者血压恢复正常昼夜节律，减少血压负荷，提高临床预后效果。

一般情况下，正常人的血压在昼夜变化期间呈现规律性^[10]，利用动态血压监测，通常没有显著的变化，而高血压病患由于血压波动异常，与正常人相比，多数高血压病患白天血压测量结果明显较高，且夜间血压监测值存在多种异常情况，通过偶测血压方法，通常无法对患者夜间血压水平进行正确判定。因此，高血压患者接受24小时动态血压监测，可了解患者的血压变化规律，以便临床医生为患者制定个性化诊疗方案，提高血压控制的有效性，使患者血压处于稳定状态，预防心血管事件的发生。

参考文献：

[1]刘青.动态血压监测在不同类型高血压患者中的应用效果[J].中外医药研究,2023, 2(8):72-74.

[2]赵琳.24 h血压动态监测仪联合安全护理在老年高血压患者中的应用效果[J].吉林医学,2022,43(12):3444-3446.

[3]谷伟华.研究高血压患者动态血压监测特点及临床指导价值[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(7):0127-0130.

[4]李国境,伍魏,郭涛,等.动态心电图和动态血压同步监测高血压患者血压昼夜节律变化与心肌缺血和心律失常的相关性临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):513-514.

[5]杨奕,乔杨,王敏玲.动态血压监测在原发性高血压患者心血管危险分层评估中的价值[J].中国卫生标准管理,2023,14(4):137-140.

[6]孙镜博,王婉丽.通过24小时动态血压诊断分析高血压变化规律[J].中国实验诊断学,2022,26(7):959-961.

[7]张玉凤,王波,侯淼,等.116例儿童高血压24 h动态血压监测的临床研究[J].中国血液流变学杂志,2022,32(1):122-128.

[8]余云波.动态血压监测在社区高血压患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(3):0027-0029.

[9]么颖,赵英娜,张婷婷,等.急诊住院中老年高血压患者动态血压监测与心脏结构及功能损伤的相关性[J].中国急救医学,2022,42(10):887-892.

[10]江晓芳.24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(2):85-87.