急性非静脉曲张性上消化道出血27例临床治疗观察

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曹纪伟

任丘市人民医院 062550

摘要

目的:探讨了急性非静脉曲张性上消化道出血患者接受乌司他丁联合生长抑素治疗的临床效果。方法:以患者接受治疗方式的不同将我院收治的27例急性非静脉曲张性上消化道出血患者分为采取常规治疗的单一组(13例)及采取乌司他丁联合生长抑素治疗的联合组(14例),之后对比分析两种治疗方式的临床价值。结果:组间患者的止血时间与住院时间比较,联合组的相关时间更短于单一组(P<0.05);组间患者临床效果对比,联合组总有效率92.85%比单一组总有效率53.84%更高(P<0.05)。结论:将乌司他丁联合生长抑素应用于治疗急性非静脉曲张性上消化道出血,可显著缩短患者止血时间与住院治疗时间,同时提高了患者的临床治疗效果,因此值得临床应用与推行。


关键词

非静脉曲张性;上消化道出血;乌司他丁;生长抑素;治疗效果

正文

在消化内科中,急性非静脉曲张性上消化道出血属于较为常见的急性病症,其具体诱因为应激性溃疡、上消化道肿瘤以及消化性溃疡[1]基于此,本次研究选取我院收治的27急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,分析了乌司他丁联合生长抑素治疗的临床效果,内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

患者接受治疗方式的不同将我院20194202110月收治的27急性非静脉曲张性上消化道出血患者分为两组,男女比例为1512;其中,联合组:14例,对该组患者的年龄进行分析可知,最大年龄为67岁,最小年龄为39岁,患者年龄的均值为53.24±3.68)岁;单一组中,13例,对该组患者年龄统计得出,最小年龄68岁,最大为40岁,年龄均值54.23±3.74岁;本研究所抽取的这些患者,经过分析对比其基本资料后可知,数据无明显差异P>0.05),纳入分析。

本次研究入选标准:(1)均经临床确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血;(2)均同意本次研究;(3)无任何精神类疾病;(4)治疗依从性较好者。

本次研究所排除标准:(1)患者正参与其他研究;(2)认知障碍者;(3)临床资料缺失者。

1.2  方法

单一组(常规治疗)与联合组(常规治疗基础上加以乌司他丁联合生长抑素)接受不同方式的治疗。具体内容如下:

单一组:对该组患者实施常规的抗感染、禁食以及维持水电解质平衡等治疗。

联合组:在常规治疗基础上,为该组患者实施乌司他丁联合生长抑素治疗,以静脉滴注的方式,将20万U的乌司他丁500ml的葡萄糖注射液(5%)混合滴注,每天治疗2次,乌司他丁取自广东天普生化医药股份有限公司,准字号为H20040476。同时以静脉推注的方式,为患者注射生长抑素予以治疗,推注速度为250μg/h,用药持续120h,针对症状较轻者,将生长抑素的治疗时间改为72h,针对症状较重者,可将治疗时间延长,但不可超过168h,该药物取自深圳瀚宇药业股份有限公司,准字号为H20064372.两组患者均持续治疗1周。

1.3  观察指标

1.3.1 分析各组止血与住院时:详细记录所有患者经治疗,其止血与住院时间,并对相关数据予以评估。

1.3.2 分析各组的临床效果:详细记录患者经过治疗后病情改善情况。根据WHO中关于急性非静脉曲张性上消化道出血中的相关诊断来制定本次疗效标准如下:(1)显效:经治疗,患者大便颜色恢复正常,患者停止呕血,血压与心率恢复正常;(2)有效:经治疗,患者大便颜色有些许黑色,呕血情况有所改善,血压与心率恢复正常水平;(3)无效:未达到上述标准。

1.4  统计学分析

使用SPSS 20.0软件对本次研究所得出的数据进行评估,在检验计数资料(治疗效果)时选择卡方,结果为百分比在检验计量资料(出血情况与住院时间)时选择t,结果为±s)标准,对数据意义评估,主要依据P值,其数据的临界值为0.05,当P<0.05时,代表数据在统计学中占据重要意义。

2结果

2.1  对比分析组间止血与住院时间,见表1

1 两组患者止血与住院时间对比±s

组别

例数

止血时间(d)

住院时间(d)

联合组

14

1.90±1.10

6.80±1.40

单一

13

4.00±2.20

13.80±2.40

t


3.173

9.342

P值


P<0.05

P<0.05

2.2 对比分析组间临床疗效,见表2

2 两组临床效果调查分析n,%)

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率(%)

联合组

14

10

3

1

13(92.85)

单一组

13

6

1

6

7(53.84)

χ2

-

-

-

-

5.341

P

-

-

-

-

P<0.05

3讨论

在临床上,急性非静脉曲张性上消化道出血的发病率较高,且具有病情发展快,起病急的等特点,会严重影响患者的身体健康[2]。本次研究将常规治疗与乌司他丁联合生长抑素治疗方案进行对比评估,将结果数据统计表明,通过对两组患者的止血及住院时间调查可知,联合组止血与住院时间更短P0.05根据对两组患者的临床效果进行调查后可知,联合组总有效率为92.85%13/14);单一组总有效率53.84%7/13联合组有效率更高。

综上所述,针对急性非静脉曲张性上消化道出血患者来说,对其实施乌司他丁联合生长抑素予以治疗,患者的止血时间与住院所需时间更短,对患者的疗效十分确切。

参考文献:

[1]刘畅,刘亚军. 急性非静脉曲张性上消化道出血中西医结合诊治共识(2019)[J]. 中国中西医结合杂志,2019,39(11):1296-1302.

[2]柏愚,李兆申. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治——老问题,新观念,新指南,新解读[J]. 胃肠病学,2017,22(08):449-451.

[3]曹鑫,寿松涛,赵珍,王力军. 不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者危险分层的预测价值[J]. 中国全科医学,2017,20(14):1759-1764.

[4]刘文平,黄彩云. 国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志,2013,13(06):723-727.

[5]张静,张佳莹,丁士刚,王晔,周丽雅. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]. 北京大学学报(医学版),2012,44(04):582-587.

 


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