心肌梗死是一种心肌细胞死亡症状，由于患者相关血管的梗死，患者心功能将受到影响，进而导致心力衰竭，甚至是休克的发生，严重威胁患者的健康^[1]。急性心梗合并心衰是一种缺血性心肌疾病，在临床中较为常见，对其的治疗，主要以利尿、强心、抑制激活神经内分泌系统为主，主要通过药物治疗干预，常用药物为rhBNP、硝酸异山梨酯，近年来，随着医学研究的逐渐深入，有研究指出，黄芪保心汤针对急性心梗合并心衰也具有显著疗效^[2]。本次研究就此展开探讨，以rhBNP、硝酸异山梨酯联合黄芪保心汤治疗的临床效果为重点，纳入急性心梗合并心衰患者70例，进行分组对照分析，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年6月）纳入70名患者，患者均为急性心梗合并心衰患者，以随机数字法，对患者进行分组，每组35名患者，一组编组为观察组，予以rhBNP、硝酸异山梨酯联合黄芪保心汤治疗，另一组为对照组，予以rhBNP+硝酸异山梨酯治疗，观察组男性患者19例，女性16例，年龄分布区间为63-85岁，平均年龄（68.06±4.99）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者15例，年龄分布区间为65-77岁，平均年龄（68.25±4.45）岁，平均病程（5.8±0.8）年，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组予以rhBNP、硝酸异山梨酯联合黄芪保心汤治疗；取重组人脑利钠肽（重组人脑利钠肽，国药准字S20050033）予以患者连续静脉滴注，每次1.5ug/kg，每日1次；取硝酸异山梨酯片（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021370）溶于5%葡萄糖注射液内予以患者静脉滴注，每次60-120ug/min，每日1次；黄芪保心汤主方剂当归（12g）、党参（12g）、脉动（12g）、桂枝（12g）、茯苓（12g）、连翘（12g）、鳖甲（12g）、当归（12g）、丹参（12g）、五味子（6g），文火煎煮，每日1剂，分早晚两次服用。

对照组予以rhBNP+硝酸异山梨酯治疗，用药方案同观察组患者。

疗程：3个月。

1.3观察指标

心功能指标变化情况：以心脏彩超为媒介，对患者治疗前、后左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）以及左室短轴缩短率（FS）等指标进行检测^[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1心功能指标变化情况

心功能指标比较，指标值（LVEF、FS）治疗后，观察组患者高于对照组患者，指标值（LVDd）治疗后，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1心功能指标变化情况对比

3讨论

急性心肌梗死在临床中危害性较大，具有起病急骤，致死率，致残率高的特点，发病后常伴随胸骨后、心前区压榨性疼痛，甚至是心律失常，心力衰竭，严重威胁患者的生命安全^[4]。

急性心梗合并心衰的临床治疗，主要以药物治疗为主，rhBNP、硝酸异山梨酯均是急性心梗合并心衰的常用药物，但其长期疗效较差，有研究指出，在常规药物治疗基础上，增加黄芪保心汤治疗，可增强治疗效果，同时治疗安全性高；黄芪保心汤是一种由黄芪、党参、丹参等成分组成的中药方剂，具有扶正益气、活血化瘀、渗湿利水、消肿解毒的功效，联合rhBNP与硝酸异山梨酯用药，能够有效维持患者的血压、水盐平衡，降低心脏治疗前后的负荷治疗，提高患者的心输出量^[5]。

综上，针对急性心梗合并心衰患者，rhBNP、硝酸异山梨酯联合黄芪保心汤治疗方案可有效改善患者的心功能指标，提升患者的生存质量，效果显著，值得应用。

参考文献 

[1]张沛. 硝酸异山梨酯注射液泵入治疗 老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性[J]. 健康大视野,2018(23):80.

[2]杨梅. 硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(4):66,68.

[3]万雪晶,任建宇,马英,等. 浅谈硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性[J]. 中国保健营养,2018,28(35):165.

[4]张立英,侯春霞. 硝酸异山梨酯片对非ST段抬高型心梗远期心血管事件的影响[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(12):179-180.

[5]郑建勇,袁灿宇. 重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死伴心衰患者的疗效[J]. 医学理论与实践,2020,33(10):1604-1605.