引言：

基层医院是医疗体系的基础和重要组成部分，为基层医疗服务的开展及进步做出了巨大的贡献。综合病房患者是基层医院的护理服务重点，且综合病房收治的患者在疾病类型、病情程度等方面比较多样化，并涉及各个年龄段^[1]。传统护理是以疾病为中心，对患者的心理、生理等需求以及环境、饮食等对治疗的影响比较忽视，因此患者的护理体验不佳，护理效果不理想，甚至会发生多种不良事件，导致护患关系不和谐、投诉、纠纷等问题，使患者对基层医院的信任度降低。为改善基层医院综合病房护理工作，本文对优质护理服务的应用进行研究，如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

96例参与研究的患者均出自本卫生院综合病房，且入院时间均处于2019年8月至2020年8月间，了解研究项目时患者意识清醒、可正常交流、无精神疾病，参与研究均为自愿，研究期间未退出、未转院，排除危重症、资料不详、家属反对、精神异常等因素。抓阄分组，一般组48例，男23例、女25例，年龄14～75岁，平均（45.21±5.07）岁；优质组48例，男22例、女26例，年龄15～74岁，平均（45.49±4.96）岁。二组基本资料差异微小（p>0.05），分组合理。

1.2分组

一般组开展病情监测、用药叮嘱、注意事项告知、被动式答疑解惑等常规护理。优质组开展优质护理服务：①入院指导：患者初入医院时对就诊程序、科室位置等不了解，感到陌生、无助，容易在询问、寻找过程中延误就诊时间。对此，护士可主动询问入院患者，了解其需求，为其快速就诊提供指导，清晰、简洁的向患者说明相关程序、科室位置、坐诊医生等，帮助患者熟悉环境，以热情、耐心的服务减轻患者紧张、陌生感^[2]。②环境管理：在候诊室放置饮水机、一次性水杯等，为患者提供饮水便利。走廊、开水间、卫生间等设置安全标志，比如“禁烟”、“小心烫伤”、“小心滑到”等。同时，管理好就诊秩序，指导患者排队等候，避免拥挤、嘈杂。此外，就诊室内每次进入一名患者，且室内设有屏风或者窗帘等，保护好患者隐私。③健康宣教：结合患者学历、年龄、理解力等综合口头解说、手册发放、视频播放等方式开展健康宣教，内容主要有疾病的病因、治疗方案、预防策略、症状表现、护理方式及护理的作用等相关知识，加强患者对护理的重视，促使患者积极、主动配合护士工作，提升其依从性^[3]。④心理护理：观察患者有无焦虑、抑郁、恐惧、过度担忧等心理，这类心理容易影响患者食欲、睡眠等，导致患者精神不佳、食欲不振，甚至出现营养不良，延缓身体康复，抑郁严重者可出现轻生、自残等问题，不容忽视。护士在平时要多和患者交流，一方面能拉近护患距离，一方面能了解患者情绪，对负性心理患者可以通过语言安慰、音乐缓解、例举成功案例等减轻其不良情绪。此外，可争取家属的协助，让家属多陪伴患者、理解患者，增强患者生活热情。⑤饮食护理：评估患者营养状况，结合患者饮食喜好、疾病情况等为其提供科学、合理的膳食建议，一般情况下遵循营养丰富、均衡、易消化、少油少盐、温热软烂等原则^[4]。同时，可结合患者基础疾病予以针对性指导，比如高血压患者可适当食用芹菜，多补充维生素等；糖尿病患者需控制糖分摄入，可多补充优质蛋白、维生素等。⑥并发症护理：检测患者体征，尤其是慢性病患者的血压、血糖、心率等情况，详细了解患者生活习惯、病情、治疗进展等，对相关并发症的发生风险进行评估，做好并发症的预防。比如，使用呼吸机的患者，易发生呼吸机肺炎，护士要定时检查呼吸机运行状态，并确保患者呼吸道通畅，及时为其清理分泌物，助其排痰等；卧床时间长的患者易发生压疮或者深静脉血栓，护士可帮助患者勤变化体位，并按摩肌肉，促进血压循环，同时可指导患者进行床上简易活动，比如起坐训练、肢体的屈曲及伸展等，密切观察患者皮肤的状态；手术治疗的患者，创口未愈合前，容易发生感染，护士可科学应用抗生素，并做好环境护理，严格执行七步洗手法，避免交叉感染，同时及时更换敷料，告知患者注意事项，密切观察创口状态；置管患者，比如尿管、喉管等，要定时检查管道是否通畅，对其定时消毒、更换，妥善固定。

1.3观察指标

①不良事件率：研究期间各组出现压疮、感染（肺部感染、泌尿感染、创口感染等）、深静脉血栓、跌倒、烫伤等事件的几率。②患者支持度：用药依从（是否在用药方式、用药量、用药时间、注意事项等方面严格遵医嘱）、操作配合（护士对患者实施置管、输液、打针、敷料更换、呼吸机辅助等操作时，患者是否积极配合）、宣教配合（有没有积极、认真听护士讲解健康知识，有无主动参与宣教活动等）、健康知识掌握度（口头询问或者问卷调查，设计50个与疾病知识相关的题目），每项50分，评分越高支持度越高。③护理质量：医院或综合病房自制量表，包括操作技能（输液、置管、穿刺等操作是否熟练、规范等）、环境管理（温湿度、空气质量、卫生情况等）、安全管理（安全标识的使用、床栏安装、扶手安装、体征监护等）、护患关系（是否和谐、友好，有无纠纷、投诉）等内容，0～50分，评分越高质量越好。

1.4数据统计

对数据行分类、审核，确定数据准确、完整后，以SPSS22.0分析，不良事件率以（%）表示，属于计数资料，x²检验，患者支持度、护理质量等评分均以（`x±s）代表，属于计量资料，t检验，p<0.05，差异显著。

2、结果

2.1不良事件率：优质组中出现烫伤、压疮、跌倒、感染各1例，不良事件率8.33%；一般组同样出现了优质组中的不良事件，且数量比优质组多，同时出现了2例深静脉血栓，不良事件率33.33%明显高于优质组（p<0.05）。见表1。

表1 优质组、一般组护理期间的不良事件率对比[n(%)]

2.2患者支持度：优质组患者护理期间的用药依从、操作配合、宣教配合、健康知识知晓度评分均高于一般组（p<0.05）。见表2。

表2 一般组、优质组护理期间患者的支持度对比（`x±s，分）

2.3护理质量：优质组操作技能、环境管理、安全管理、护患关系等评分均高于一般组（p<0.05）。见表3。

表3 一般组、优质组护理质量对比（`x±s，分）

3、讨论

优质护理从入院指导、环境管理、健康宣教、心理护理、饮食护理等方面予以患者细致、周到的服务，从人性化的角度满足患者实际需求，体现了以患者为中心的核心理念。在优质护理服务引导下，医院的护理管理要从两方面加强：①思想转化：护理的目的是促进患者身体痊愈，提升患者住院舒适度，因此一切要从患者需求出发。患者的需求包括生理、心理等方面，想要了解患者需求，护士就要多予以患者关怀，了解患者感受，与患者建立和谐、友好、相互信任的关系。因此，护士要先转变工作观念，树立以患者为中心的服务思想。②完善制度：其一是培训制度，培训是护士提升专业能力及综合素质最为直接的手段，医院要建立规范的、系统的培训制度，比如新入职的护士要进行岗前培训、不同级别的护士要有针对性培训、每个月对所有护士要有统一培训等，结合培训时针对的人群不同科学的制定培训内容，这样有注意护士循循渐进的增强工作能力。其二是会议制度，可以根据实际情况定期或不定期组织，会议内容包括政策法规、医院文化、工作总结、工作问题、解决对策等，会议上可以加强护士间的交流，分享工作经验。其三是工作制度，明确护士的职责、工作内容、工作标准等，尤其对护士的服务态度、仪表、操作技能等做出严格的规定。另外，重点对排班制度进行管理，结合当前的人力资源情况，合理的确定每班的人数、轮班时间、交接班程序等。其次是考核制度，包括培训考核、晋升考核、日常工作考核等，明确奖惩措施，激发其工作积极性。通过加强护理管理，为优质护理服务的开展奠定基础。

综上所述，优质护理服务在提升基层医院综合病房护理效果方面作用明显，值得推广。

参考文献：

[1]董翠玲. 在基层卫生院临床护理中实施优质护理服务的效果探究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7(8):162-163.

[2]王建霞, 王建梅. 优质护理服务在乡镇卫生院的实施分析[J]. 中国农村卫生, 2020年第4期，第18页，2020.

[3]郑春艳. 探讨优质护理服务在基层卫生院临床护理中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2019年第29卷第29期，第165页，2019.

[4]苏丽娜. 综合病房患者的人文关怀需求现状调查及护理对策[J]. 中国保健营养 2020年30卷35期, 190页, 2020.