脑卒中是一种严重的神经系统疾病，通常是由于脑部的血液供应突然中断或大脑血管破裂引起的。这会导致脑组织缺氧和营养，从而造成脑细胞受损或死亡。脑卒中也被称为中风^[1]。因此，在早期有效的治疗后，这类患者仍需经历长时间的康复^[2]。另外，首次发作脑卒中的患者及其家属对治疗、诊治和护理的了解相对较低，这导致在出院后的健康管理中存在一定程度的不足^[3]。作为治疗和康复阶段的重要组成部分，良好的护理不仅有助于辅助治疗、改善疗效和预后，还对患者的心理应激和其他生活质量产生显著的改善作用^[4]。因此，对于首次发作脑卒中患者而言，居家健康管理显得尤为重要^[5]。本研究旨在探讨基于医护协作的延续护理对首次发作脑卒中患者居家健康管理的影响，为选择适当的护理干预措施提供参考依据。

1 .资料与方法

1.1 资料

在2022年6月至2022年12月期间，选取100例首发脑卒中患者进行研究对照。后随机将其分为对照组和观察组，两组各50人。对照组为33名男性、17名女性；平均年龄为59.51岁；住院时间为30至65天，平均住院时间为38.43天。观察组中为35名男性、15名女性；平均年龄为61.27岁；住院时间为31至65天，平均住院时间为37.76天。对比两组的一般资料，结果显示两组之间无显著差异。

1.2 方法

在研究中，对照组接受了常规延续护理，即标准的、通用的、常规性质的护理服务，旨在维持患者的基本生活需求、促进康复和提供常规的医疗照顾；观察组则接受了基于医护协作的延续护理，即强调医生和护士之间的协作与合作，为了促进患者康复和长期健康管理，本研究致力于提供更全面、协调且个性化的医疗服务。研究目标是确保患者在医疗过程中得到最佳的关怀，以实现他们的长期健康目标。

在患者住院期间，除接受常规诊疗和护理外，本研究实施了医护协作型的延续护理干预。具体措施如下：患者在出院时被纳入“首发卒中患者延续护理群”微信群，卒中健康管理师每周向小组成员分享有关中风药物和预防措施的知识。采用开放式提问方式，了解康复训练情况、高危因素的控制情况以及家属在护理中遇到的问题，并及时提供解决方案。出院后第1个月进行门诊随访。门诊医生根据患者情况调整治疗方案，卒中健康管理师根据医嘱指导患者用药和康复训练，了解患者现存的护理问题并采取相应措施。在患者出院后的第3个月进行电话随访，根据护士收集的资料，对患者的危险因素进行电话随访。护士通知患者到医院卒中门诊随访，医护团队根据患者的影像和实验室检查结果讨论并制定相应的治疗方案。若患者在随访期间再次发生卒中，将重新进行全流程干预；若患者在随访干预6个月后未再次发生卒中，则按照原计划收集资料。

1.3 观察指标与评价标准

两组患者的自我护理能力是通过使用自我护理能力量表（ESCA）来评估的。自我护理能力量表（ESCA）的评估涉及以下步骤：ESCA包含四个维度，分别是健康知识水平、自我概念、自我护理责任和自我护理技能。总共包括43个项目，每个项目都设计用来衡量患者在特定方面的自我护理能力。评分采用了一个5级评分系统，其中有11个项目进行了逆向评分。逆向评分可能反映了某些项目的反向关系，即得分越高表示自我护理能力越弱。总分范围是0到172，得分越高表示自我护理能力越强。标准分是通过将某个维度的平均分除以该维度的最高可能得分，然后乘以100%来计算的。这样的标准化处理有助于比较不同维度之间的自我护理能力。根据得分，自我护理能力被分为三个级别。得分≤56为低水平自我护理能力，得分57-112为中等水平自我护理能力，得分≥113为高水平自我护理能力。

数据分析采用了SPSS 26.0统计软件。当P值小于0.05时被视为具有统计学意义。这种分析方法有助于全面了解研究结果，并确保比较的准确性和可信度。

2 ESCA量表评估等级的比较

两组在各个时点上的ESCA量表评估等级的整体秩和检验结果显示，存在显著的统计学差异。在进行干预前，两组在ESCA评分量表上没有显著差异。然而，经过出院后的1、3、6个月的评估，本研究发现对照组在ESCA评分量表上的等级较干预前有所提高，这种改善是具有统计学意义的。同时，在观察组中，与干预前相比，ESCA评分在相同时间点也有显著的提高，这些差异同样具有统计学意义。值得注意的是，观察组在出院后1、3、6个月的ESCA量表评估等级均明显优于对照组，这一差异在统计学上也是显著的。

表 1 干预前后不同时间ESCA量表评估等级的比较

3 结论

基于医护协作的持续性护理在初次中风患者家庭健康管理方面的积极效果主要体现在以下几个方面。首先，在自理能力（ESCA）评分方面，观察组患者的整体表现显著超越了对照组，说明医护协作模式下的持续性护理对患者的康复过程产生了积极而深远的影响。其次，观察组在出院后1、3、6个月内的ESCA量表评估等级呈逐渐提高的趋势，这可能反映了基于医护合作的延续护理对患者长期康复的良好支持。相较之下，对照组的提升趋势较为缓慢，差异逐渐显现。此外，观察组在家庭健康管理效果上的改善可能与医护协作团队的共同努力有关，这包括神经内科医生、卒中健康管理师和神经内科护士的协同工作。这种跨学科的医护合作模式为患者提供了更全面、个性化的护理，从而促进了患者家庭健康管理水平的提升。

总体而言，本研究强调了基于医护协作的持续性护理在中风患者康复中的重要性，并提供了实证支持，为制定更有效的临床护理方案和促进患者整体康复提供了有益的参考。未来研究可以进一步深入探讨医护协作模式下持续性护理的机制和具体实施策略，以更好地服务于中风患者的康复需求。基于医护协作型的延续护理在首发脑卒中患者中表现出较好的应用效果。这表明医护协作型的延续护理显著提升了患者的自我护理技能。

参考文献

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