Nursing intervention is used for emergency care and complication prevention in severe traumatic hemorrhagic shock

Tong Huanhuan

Langfang People's Hospital, Hebei Langfang 065000

Abstract: Objective: To explore the preventive effect of nursing intervention for emergency care and complications of severe traumatic hemorrhagic shock. Methods: The study subjects were selected from 58 patients with severe traumatic hemorrhagic shock admitted to our hospital from June 2020 to June 2022. They were divided into general and intervention groups with 29 cases in each group. Implement routine care program for the general group and implement high-quality emergency care intervention program for the intervention group. Results: A total of 58 patients in both groups were successfully rescued. From the perspective of nursing satisfaction, the nursing satisfaction of patients in the intervention group was higher than that of the general group, and the difference was obvious (P <0.05). In terms of complication prevention, the complication rate of patients in the intervention group was lower than that in the general group, and the difference was obvious (P <0.05). Conclusion: Patients with severe traumatic hemorrhagic shock have a high mortality rate, requiring professional emergency and timely intervention. Through high-quality nursing intervention, follow the medical advice, strengthen the physical signs detection and give corresponding nursing measures, so as to promote the effective treatment and reduce the subsequent complication rate.

 Key words: nursing intervention; severe traumatic hemorrhagic shock; prevention of complications

由于人体受到外界剧烈冲击而导致的重要脏器损伤、出血及其后续导致的休克在临床上属于危重症，需要及时介入。一般来说在事故发生后早期时间内，由于脑缺氧尚轻，患者可能出现情绪激动现象，随着持续出血，脑组织缺氧严重，患者往往会出现意识模糊乃至休克症状^[1]。由于循环血容量不足，患者机体功能代偿失调及功能衰竭也会陆续出现，到此时若专业急救依然未能介入，患者生命面临严重威胁，且各种并发症也会陆续出现。因此临床上在面对严重创伤性失血性休克患者时，需尽快介入急救，同时开展急救护理，进行体征检测并进行复苏治疗，在挽救患者生命的同时保障其远期健康，缩小治愈后与以往生活质量的差距。我院曾围绕一段时间内收治的严重创伤性失血性休克患者开展临床护理研究，探讨优质护理干预的实施效果及其对并发症的预防效果，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2020年6月—2022年6月我院收治的58例严重创伤性失血性休克患者。采用数字随机表法将其分为一般组和干预组，每组29例。其中一般组均龄（42.7±4.6）岁，发病至入院平均用时（0.9±0.3）h，男性患者16例，女性患者13例。干预组均龄（43.2±4.7）岁，发病至入院平均用时（1.0±0.3），男性患者19例，女性患者10例。两组患者均符合严重创伤性失血性休克诊断指征，收集两组患者基础资料比较无统计学意义，分组结果具有可行性。

1.2方法

对一般组实施常规护理方案，患者入院后立即开通绿色通道进行救治，急救人员对患者进行各项体征检测，根据情况施以急救护理。对干预组患者实施优质急救护理干预方案，具体方法如下：患者入院后即刻转入急救，接入体征监测设备，观察其呼吸情况，清除口鼻内分泌物及其他异物，解开患者上衣，观察并取出口腔内假牙等植入体^[2]。及时改善患者脑部供氧状态，呼吸困难者必要情况需进行肺部扩张。如患者已进入昏迷状态，则需通过鼻导管供氧，通氧速率调整为6—8L/分钟，氧浓度控制为50%。呼吸停止者需进行机械通气，协助医生切开患者器官将通气管植入患者体内。3分钟内建立静脉通路，及时输血进行体液复苏治疗，遵医嘱注射肾上腺素和阿托品。其他护理人员同步使用急诊止血包患者进行止血处理，检查患者受损脏器，协助医生及时进行手术^[3]。若患者出现血气胸或者肋骨骨折则要警惕血液、血块误吸，保持患者呼吸道通畅。在急救过程中应当做好疼痛管理，剧烈的疼痛同样会对患者急救带来影响，配合麻醉医生对患者进行药物止痛。就急救过程中患者出现的肢体温度、皮肤黏膜异常变化及时反馈医生，避免DIC发生。急救过程中同步进行伤口清创，避免感染，加强患者手术过程中心理干预。避免情绪波动引起血压变化。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS21.0进行数据处理，计量资料经“X²”检验，P＜0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

在患者病情稳定后就护理满意度对患者展开调查；另外记录两组患者治疗期间并发症情况，将其作为评价依据。

2、结果

2.1临床指标

护理满意度能够在一定程度上反映患者及其家属对急救护理的满意度水平，同时也在一定程度上反映了护理人员的业务水平。从数据对比来看，干预组患者护理满意度明显高于一般组（P＜0.05）。

表1    两组患者护理满意度分析（n，%）

2.2并发症

两组患者经急救后均有并发症现象出现，但是通过对比可以发现，研究过程中干预组并发症发生率低于一般组，差异明显（P＜0.05）。

表2    两组患者并发症情况对比（n，%）

3、讨论

严重创伤性失血性休克患者创伤大多受到暴力打击、车祸和高空坠落伤害，因此临床上收治的该类病症患者可能出现肢体断裂、多处骨折和脏器损伤。大量出血导致患者全身血液灌注缺乏，血液循环出现障碍，病情凶险。大量临床研究表明严重创伤性失血性休克患者经抢救后依然可能面临并发症的困扰，患者甚至终身受到后遗症的影响^[4]。为了救治患者生命，同时减少并发症对后续治疗的影响，在对严重创伤性失血性休克患者进行救治时，积极采取科学可行的护理措施，在病情监测、合理用药、止血处理、心理护理等方面进行干预，是提高患者急救效率的重要手段。在以往一段时间内我国不少基层医院在类似重症患者的急救护理中，缺乏最先进的理论支持，采取的护理手段难以满足急救护理需求，仅仅关注护理人员的责任感和对护理技术的应用，而忽视了对并发症的预防，这就导致患者即便成功救治，但是后续治疗效果不佳^[5]。

从研究结果上来看，接受优质急救护理干预的干预组患者在结局上明显优于一般组，证明在并发症预防基础上实施优质急救护理方案有助于提高急救效率，保障患者预后。自开展研究起，我院陆续对急诊护理人员开展了包括创伤急救护理理论和实践，全面提升了护理人员业务水平。随着近年来我国急诊外科接收患者不断增多，基层医院可参考国内外优秀案例，结合自身管理和发展需要建立一套完善的急诊严重外伤优质护理机制。从救治患者生命出发，最大程度优化护理细节，加强风险控制和并发症防控，提高治疗的整体效率。

参考文献

[1]于雪. 预见性护理干预在急诊严重创伤性失血性休克患者中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2020, 18 (36): 184-185. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.36.089

[2]张月琼. 预见性护理干预在急诊严重创伤性失血性休克患者中的应用研究 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (28): 202-205. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.28.047

[3]李淑凤. 预防性护理措施对严重创伤失血性休克患者并发症及抢救成功率的影响 [J]. 山西医药杂志, 2020, 49 (15): 2081-2083.

[4]吴旋. 严重创伤性失血性休克的急诊护理及其并发症预防干预 [J]. 现代医药卫生, 2020, 36 (12): 1895-1897.

[5]何云华. 分析对严重创伤性失血性休克急诊患者采用不同护理干预低患者并发症预防的临床效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (26): 97+105.