慢性阻塞性肺疾病具有难以根治、并发症多的特点，是一类严重危害我国人群身心健康的呼吸系统疾病。Ⅱ型呼吸衰竭为慢性阻塞性肺疾病的严重并发症，也是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的主要原因^[1]。如何有效防治慢性阻塞性肺疾病的该并发症是我国医疗领域当前的重要课题之一。我院此次课题研究主要探讨噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气这一方案治疗性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，现进行以下报告。

1对象与方法

1.1研究对象

    此次课题研究以在我院确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象，选取时间段为2019年1月至2021年6月，最终进入研究的患者共42例。随机（摸球法）分为参照组和研究组，每组各21例。两组的男女之比为分别为12:9和11:10，年龄分别为49~81（68.25±3.02）岁和53~80（68.19±3.10）岁。通过统计学方法证实两组患者的基线资料均衡、可比。研究对象家属同意参与研究，并在知情同意书上签字。

1.2方法

两组的基础治疗方案相同。

参照组继续给予噻托溴铵（进口药品；H20180037；Boehringer Ingelheim International GmbH）加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（国药准字H20203649；健康元药业集团股份有限公司）治疗。前者一次1粒，每日1次，后者每日吸入两次，每次2吸。

研究组在上述治疗基础上还接受无创通气治疗，应用S/T无创通气模式，初始吸气压力值设置为6~8cmH₂O，呼气压力值设为0~2cmH₂O，呼吸频率为每分钟15~18次，之后根据患者病情变化情况调整治疗参数。

1.3观察指标

动脉血气指标：氧分压、二氧化碳分压。

肺功能指标：FEV1、FEV1/FVC。

上述观察指标的两组对比时间均为治疗前和治疗后。

1.4数据处理

    应用软件为SPSS 24.0，在该统计学软件中，计数资料和计量资料的差异分别进行x²、t检验，P<0.05为判定差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1动脉血气情况

见下表，动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压两个指标，在治疗后均为研究组的情况更好，与参照组之间的差异较大，P<0.05。

表1动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压——研究组与参照组治疗前、后的比较n=21；（±s）；mmHg

2.2肺功能

见表2，FEV1和FEV1/FVC两个指标，在治疗后均为研究组优于参照组，P<0.05。

表2 FEV1、FEV1/FVC——研究组与参照组治疗前、后的比较n=21；（±s）

3讨论

目前，药物治疗和机械通气治疗均为我国临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的常用方案，经临床实践证实，前者疗效良好，后者单独应用明显不足^[2]。基于上述现状，我院此次研究在药物治疗的基础上对患者实施无创通气治疗，与单纯药物方案进行比较发现，联合应用无创通气的患者，动脉血气情况和肺功能改善均更显著。

我院此次研究应用的药物噻托溴铵为抗胆碱能药物，具有舒张气管，改善呼吸道通气的作用。布地奈德福莫特罗粉吸入剂为人工复合机，经药理研究证实具有消炎、控制呼吸道痉挛的功效^[3]。上述两种药物合用，可协同发挥疗效，较好地控制患者症状。无创通气是一种新型通气治疗方式，通过辅助给氧能够有效改善患者机体供氧情况，纠正患者因呼吸衰竭引起的各种病理改变^[4]。我院此次研究过程中发现，无创通气治疗与药物方案联合应用，可使自身单独应用的局限性明显缩小，并能与药物治疗发挥协同的作用机制，迅速改善患者机体通气异常，促进患者各项生命体征恢复。

综上所述，我院此次课题研究的试验方案——噻托溴铵+布地奈德福莫特罗粉吸入剂+无创通气为治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方案，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]余权标,谢锋,刘铁柱,等.噻托溴铵粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留患者的临床效果[J].中国药物经济学,2017,12(01):47-50.

[2]吴建辉,张国伟,刘小梅.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国实用医药,2020,15(23):117-119.

[3]颜刚林.噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].基层医学论坛,2018,22(07):896-897.

[4]付会文.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].海峡药学,2021,33(02):149-150.