阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用效果观察

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邸兴利 刘卫斌 张锦南 王莘莘 隋 瑛

任丘市人民医院 062550

摘要

目的 探讨阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用效果。方法 此次研究对象为我院近年来收治的30例急性有机磷农药中毒患者,针对患者采取常规洗胃急救治疗措施,并将此作为基础,联合应用阿托品进行急救,对患者所获取的治疗效果加以观察。结果 研究显示,比较患者治疗前后血气相关指标、血压、心率和血清胆碱酯酶水平,治疗后明显优于治疗前,P<0.05具有统计学意义。结论 针对有机磷农药中毒患者的抢救,在常规解毒模式的基础上应用阿托品进行治疗,具有十分确切的临床治疗效果,有助于患者病情的转归,具有一定推广价值。


关键词

急性有机磷农药中毒;抢救治疗;阿托品;应用效果

正文

有机磷农药中毒存在风险高和病情发展快等众多方面的特点,临床中应及早予以干预减小给患者造成的影响。此次研究选取我院的30例急性有机磷农药中毒患者,观察急性有机磷农药中毒抢救治疗中阿托品的应用效果,现做出如下报告。

1  资料和方法

1.1  一般资料

此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的30例急性有机磷农药中毒患者,其中包括20例男性,10例女性,患者年龄为22-65岁,平均年龄为(45.41±3.30)岁。

1.2  方法

全部患者都予以常规内科抢救治疗措施,并进行常规性解毒,主要采取的措施包括对患者机体电解质紊乱情况的纠正,洗胃、吸氧等相关治疗措施,并对患者实施持续性的心电监护。并将上述治疗作为基础,联合应用硫酸阿托品注射液,针对中毒为轻度的患者,第一次使用剂量为700毫克,采用肌内注射的方式,之后每间隔两小时的时间进行一次注射,一次的注射量为500毫克。针对中毒为中度的患者,第一次使用剂量为2000毫克,采用机内注射的方式,之后每间隔30分钟的时间进行一次注射,一次的注射剂量为500毫克,在这一过程中可以结合患者病情实际变化的情况第一时间对药物的使用剂量加以调整。若是患者病情6小时中获取了较好的控制,便可暂停药物的使用。

1.3  统计学方法

本次实验研究中的相关数据借助于SPSS 21.0统计学软件进行分析,计量资料用(±s)表示,进行t检验;计数资料用%表示。P0.05表示存在显著差异,具有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗前后相关血气指标情况

表一 患者治疗前后相关血气指标情况对比

项目

治疗前

治疗后

t

P

PaO2kPa)

11.88±4.68

14.86±2.81

2.990

0.004

PaCO2kPa)

7.50±0.21

4.71±0.34

38.240

0.000

2.2  患者治疗前后血压、心率和血清胆碱酯酶水平

表二 患者治疗前后血压、心率和血清胆碱酯酶水平对比

项目

治疗前

治疗后

t

P

HR(次/分)

65.28±15.18

83.19±12.88

4.928

0.000

SBP(mmHg

82.59±11.26

101.25±23.20

3.963

0.000

血清GSH-Px(U/L)

72.93±7.12

90.23±7.10

9.424

0.000

超氧化物歧化酶(U/ml)

55.10±11.71

95.21±15.85

11.148

0.000

3  结论

在临床中,阿托品是一种比较常用,同时存在一定局限性的毒药剂。使用合理剂量的阿托品可以明显提高临床抢救效果,同时可以规避阿托品中毒情况的出现。阿托品针对乙酰胆碱存在比较显著的调控效果,比较合适于应用在临床中由于急性有机磷农药中毒所导致的乙酰胆碱淤积发病机理中,可以形成对乙酰胆碱水平升高的有效抑制作用,从而避免各种不良反应情况的出现。临床研究显示,阿托品能够对人体中枢神经系统加以作用,使其对副交感神经抑制的作用得以充分发挥,这和阿托品可以同副交感神经中的M受体相互结合存在高度的关联。另外,阿托品对于乙酰胆碱所导致的神经中枢活性降低同样具有较好的改善作用,保证呼吸中枢更加具有活跃性,并且可以使患者的M样症状得到一定的缓解,在临床中应用于急性有机磷农药中毒患者的抢救中具有较好的解毒作用。

本次研究中,对于急性有机磷农药中毒患者而言,由于有机磷农业中毒抑制作用会导致胆碱酯酶水平的降低,但在抢救中应用阿托品,能够明显提升胆碱酯酶的水平,并起到对氧化应激反应的抑制作用。在对患者进行干预以后,机体血清GSH-Px和超氧化物歧化酶相应的改善程度也比较明显,这充分表明阿托品的应用能够形成对氧化应激反应的有效抑制,更加利于患者病情的转归,可以发挥快速解毒的效果,并且应用阿托品可以明显加强胆碱酯酶相应的作用机理,这样可以实现对患者中枢神经系统中毒症状的有效缓解,使其血氧饱和度和血气指标得到一定的改善。另外,临床中除却应用药物进行解毒之外,也应针对患者实施洗胃处理,实现对患者胃中残留农药的有效清除,这样可以在一定程度上规避患者心功能和神经功能受到损伤情况的发生。有关研究显示,急性有机磷中毒后患者机体中相关炎性因子与氧化应激有关指标会发生较为显著的改变,快速将中毒解除,应用阿托品可以加强胆碱酯酶相应的作用机理,从而实现对氧化应激相关指标的有效改善,临床中应予以高度重视。

综上所述,将阿托品应用于急性有机磷农药中毒抢救治疗工作的开展中,可以使患者的心率、血压和相关血气指标得到较为明显的改善,更加利于患者病情的转归,值得大力推广应用。

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