脓毒症是因感染引起全身性炎症反应综合征，以严重创伤者为高发人群，脓毒症早期若未得到有效且及时的治疗，可引起重症脓毒症，引起多器官功能障碍、休克等，严重威胁患者的生命安全^[1]。脓毒症患者常见并发症为胰岛素抵抗，通过实施规范化血糖管理，控制血糖水平为4.4-6.1mmol/L，可改善心功能。本文将以60例患者为对象进行研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以脓毒症患者60例为对象，研究时间是2019年1月-2020年6月，分为参照组30例与研究组30例。参照组，男性患者有18例，女性患者有12例；年龄值是（51.67±5.34）岁。研究组，男性患者有17例，女性患者有13例；年龄值是（51.82±5.17）岁。纳入标准：资料齐全；以脓毒症诊断标准为依据，确诊疾病；认知正常；患者或家属熟知本研究，自愿参加。排除标准：肝肾功能异常，凝血功能异常；心脏疾病，如梗阻性心肌病、心律失常、心源性休克等；二氧化碳潴留；依从性差。本研究经我院伦理委员会批准执行。两组患者的一般资料进行比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2  研究方法

所有患者均实施对症治疗。参照组应用常规血糖管理：在24小时内，控制空腹血糖为6.2-8.3mmol/L，泵注胰岛素，速度为0.1U/（kg.h），结合患者实际情况合理使用胰岛素剂量。研究组患者应用规范化血糖管理：在24小时内，控制血糖水平为4.1-6.1mmol/L，微量泵注胰岛素，速度为4-8U/h，每隔2小时监测一次血糖水平，调整药物使用剂量。

1.3 观察指标

（3）心功能：以每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）为观察指标。多普勒超声测定SV及LVEF值, 对两组患者治疗前后数据进行统计，并详细记录。

（4）BNP和Hs-cTnT水平：晨起空腹，抽取静脉血，使用电化学发光免疫分析仪进行检测。

1.4  统计学方法

使用SPASS18.0分析本研究数据，治疗有效率使用X2检验（%表示）；缺血指标、血脂水平使用T检验（±表示），差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结 果

2.1两组患者心功能指标比较

研究组患者经过治疗以后，SV、LVEF均高于参照组，P＜0.05（T=8.9567，T=7.7488）。如表1所示。

表1：两组患者心功能对比（X±S）

2.2两组患者BNP和Hs-cTnT水平比较

研究组患者经过治疗以后，BNP和Hs-cTnT水平均低于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者BNP和Hs-cTnT水平对比（X±S）

3  讨论

研究表明，机体在出现脓毒症以后，伴随能量代谢障碍，主要特征为高血糖，且水平持续升高，炎症反应随之升高，继而破坏心肌细胞功能与结构，损伤心功能^[2]。胰岛素具基础降糖作用，且具有扩张血管、抗炎、保护心肌细胞等作用。研究指出，强化胰岛素治疗可促使心肌抑制状态改善，恢复心功能。因此，脓毒症患者采用强化胰岛素治疗，可稳定心肌状态与功能，促进心功能恢复。因此，针对脓毒症患者实施目标血糖管理，有助于改善心功能，然而，不同目标血糖其管理效果不同。大量临床实践表明^[3-4]，脓毒症患者应用血糖水平控制为4.4-6.1mmol/L，有效改善心功能，调节BNP和Hs-cTnT水平。本次研究结果可见，研究组患者经过治疗以后，SV、LVEF水平均高于参照组，P＜0.05。研究组患者治疗后血浆脑利钠肽（BNP）水平、高敏肌钙蛋白T（Hs-cTnT）水平比参照组更低，差异P<0.05。BNP是心肌细胞分泌，为心脏疾病患者的重要诊断标志物，被视为左心室功能异常的评价指标，同时还可用于心功能损伤患者的治疗效果评价指标^[5]。

综上所述，脓毒症患者血糖水平为4.4-6.1mmol/L，有效改善心功能。

参考文献：

[1]栾一君1,庄亮2. 不同目标血糖管理对脓毒症患者心功能影响研究[J]. 创伤与急危重病医学,2018,6(5):308-309.

[2]姜晓霞,林笑女,程青虹,等. 胰岛素目标血糖管理对脓毒症患者心室舒缩功能的影响[J]. 中华医学杂志,2015,95(9):663-667.

[3]田培刚,李建华,程青虹. 不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响[J]. 石河子科技,2018(5):52-55.

[4]肖飞,王银,林海焕,等. 糖化血清蛋白联合血糖变异度对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值[J]. 中华危重病急救医学,2018,30(11):1051-1055.

[5]李建华,任小莉,田培刚,等. 不同目标血糖对脓毒症患者凝血机制的影响[J]. 中国急救医学,2017,37(5):401-405.