全子宫切除术是目前临床中治疗宫颈癌、子宫内膜癌的主要方式，但是患者受到手术过程中手术创伤、麻醉剂的影响，加之术后长时间的卧床恢复，患者术后出现肠麻痹、肠蠕动功能丧失等胃肠道功能紊乱问题较为常见。为促进全子宫切除术术后患者胃肠道功能的恢复，本次研究就此展开探讨，以地佐辛联合朴实颗粒对腹直肌鞘阻滞的临床效果为重点，纳入开腹全子宫切除术患者50例，进行分组对照分析，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年1月，纳入50名观察对象展开研究，观察对象均为开腹全子宫切除术患者，采用计算机随机数字分组法，对患者进行分组，并实施不同手术方案：观察组中，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级患者15例，Ⅱ级患者10例，年龄分布区间为39-58岁，平均年龄（45.12±4.81）岁；对照组中，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级患者14例，Ⅱ级患者11例，年龄分布区间为40-59岁，平均年龄（45.20±4.65）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

纳入标准：（1）符合开腹全子宫切除术指征；（2）对本次研究涉及麻醉药物无过敏、禁忌症；（3）心肺功能健全、意识清晰；

排除标准：（1）临床资料缺失；（2）手术禁忌症；（3）合并糖尿病、高血压等严重器官性疾病；（4）意识不清晰、精神障碍患者。

1.2方法

观察组患者，腹直肌鞘阻滞+地佐辛静脉滴注联合朴实颗粒处理；对照组患者：腹直肌鞘阻滞+地佐辛静脉滴注处理。

麻醉诱导后，所有患者均接受腹直肌鞘阻滞处理，以相同术式进行治疗，而后均接受地佐辛静脉滴注：于手术切片前30min，取地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）0.01mg/kg予以患者静脉滴注，术后常规予以镇痛泵镇痛；此外，观察组患者术后12h，取朴实颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z20113082）予以患者冲剂口服，每日1次，连续3天。

1.3观察指标

记录两组患者的术后胃肠功能恢复指标：术后排气时间、排便时间、进食时间以及总住院时间。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1术后胃肠功能恢复指标

观察组患者术后胃肠功能恢复指标（术后排气时间、排便时间、进食时间以及总住院时间）均短于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1 术后胃肠功能恢复指标对比

3讨论

在现代外科治疗技术中，手术治疗是十分重要的技术，但是由于手术过程中会对患者产生一定的创伤性，导致患者在疾病的治疗过程中，会出现一定的外周神经末梢孙桑，进而导致围术期应激反应的发生，在受到麻醉剂对神经的阻滞与疼痛刺激以及术后患者的长时间卧床恢复期，将导致患者术后胃肠蠕动功能受到抑制，进而产生胃肠功能紊乱等一系列并发症，影响患者的术后恢复及手术质量。

在中医理论中，针对外科手术术后胃肠蠕动功能的恢复，具有独到的理解，其针对术后腹胀、腹部膨隆、不排气症状，定义为气机阻滞、血运不畅，在治疗中，主张理滞行气、活血祛瘀。因此，本次研究结合开腹全子宫切除术患者的实际情况，为观察组患者术后予以朴实颗粒治疗，朴实颗粒主要成分为厚朴、枳实、大黄、白芍等，其中厚朴具有行气燥湿、消枳平喘的效果，大黄具有活血化瘀、泻下通便的效果，白芍具有养血调经、平肝止痛的效果，枳实具有化痰消积、破气除痞的效果，诸药合用，能够针对患者肠壁起到刺激效果，进而促进患者术后的胃肠蠕动，增强患者肠道的节律性收缩，进而促进患者术后的通气、排便，促进患者恢复，结合本次研究结果，观察组患者术后胃肠功能恢复指标（术后排气时间、排便时间、进食时间以及总住院时间）均短于对照组患者，（p＜0.05）。

综上，地佐辛联合朴实颗粒能够有效促进腹直肌鞘阻滞开腹全子宫切除术后患者的胃肠功能恢复，效果显著，临床可行性价值高。

参考文献 

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