1资料与方法

1.1临床资料

选入76例痰热内扰型失眠症患者。选入日期：2021.01至2022.12。分组：抽签法。参照组：38例。男、女比为17:21。年龄：36~68（48.95±5.04）岁。试验组：38例。男、女比为16:22。年龄：34~67（49.02±5.12）岁。各组常规资料波动较小，P＞0.05。所有患者均签署知情同意书，排除继发性失眠者。

1.2方法

参照组：常规西药干预。药物选择酒石酸唑吡坦。睡前用药，口服，1日1次，单次10mg。药物产自赛诺菲(杭州)制药有限公司，规格为10mg，批文号为国药准字H20044989。连续用药1个月。

试验组：以龙骨牡蛎汤加减方作为干预方案。基本组方：柴胡12g；黄芩、法半夏各9g；生姜、党参各6g；大枣3枚；生龙骨、生牡蛎、磁石各30g（先煎）；桂枝、大黄各6g；茯苓15g；炒酸枣仁30。随证加减：烦躁易：加味栀子、牡丹皮。头晕健忘：加味远志、菖蒲。上述药物加入2000ml清水中，煎煮后取药液400ml，早、晚合服400ml，为1剂。持续用药1个月。

1.3观察指标

（1）PSQI评分。应用匹兹堡睡眠指数量表对该指标进行检验。从入睡时间、睡眠时间等5个维度进行评析。各维度最高3分，最低0分。分值高，提示睡眠状态不佳。（2）中医证候积分。测定症状涉及夜间难眠、胸闷气短等，总计5项，各项按照0~6分代表症状的严重程度。（3）短期疗效。

1.4统计学方法

以SPSS28.0软件分析数据。行X²检验、t检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1  PSQI评分

治疗后，试验组PSQI相关评分均较参照组低，P＜0.05。（见表1）

表1：PSQI评分（±S，分）

2.2中医证候积分

治疗后，试验组中医证候积分均较参照组低，P＜0.05。（见表2）

表2：中医证候积分（±S，分）

2.3短期疗效

试验组短期疗效较参照组优异，P＜0.05。（见表3）

表3：临床效果[n（%）]

3讨论

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，可将其当做小柴胡汤加减方。方中减去小柴胡汤中的甘草，并添加茯苓发挥淡渗利湿功效，增加龙骨、牡蛎等起到镇静潜阳的作用。同时，与桂枝配伍，能够达到降冲气目的，加之大黄通便作用的发挥，利于提高整体治疗效果。此方具有镇静潜阳、宁心除烦、安神化痰的作用，适合应用在痰热内扰型失眠症的治疗中。现代药理学研究指出，柴胡中含有三萜皂苷类化合物，在解热、镇痛、镇静方面优势明显。同时，此物质的镇静作用与甲丙氨酯相似，对于正常成年人而言，应用小剂量的药物即能够达到助眠目的。究其原因，药物作用于机体后，大脑海马区Ach转移酶蛋白能够被抑制，进而导致其活性降低，这就使得中枢系统的兴奋度减弱，从而加快入睡时间。方中黄芩中含有黄酮类化合物。此物质的功效即为解热、抗炎。同时，黄酮类化合物还可抗变态反应、抗氧化等。半夏中生物碱，在镇咳、镇静方面价值显著。将半夏与戊巴比妥钠联合应用，半夏能够促使后者的催眠率、睡眠时间提升。生姜内发挥主要功效的成分为姜辣素、姜精油等。上述物质可促进消化、抑制中枢兴奋。就茯苓而言，药物中含有三萜类、多糖类物质。临床研究指出，茯苓水煎剂能够协助西医催眠药物发挥协同功效，可有效延长患者的睡眠时间。桂枝中存在桂皮醛。此物质具有解热镇静的功效，并且能够发挥抗惊厥功效。相关动物试验显示，予以小鼠桂皮醛，可见小鼠的自主活动减少，并且睡眠效率提高。龙骨中含有钙盐等成分，利于发挥镇静，抗惊厥功效。同时，这些物质还可对骨骼肌的兴奋性进行抑制，能够延长慢波睡眠Ⅱ期的时长。与之相似的是，牡蛎在镇静方面也具有同样的功效。党参的提取物对抑制自发活动频率作用突出。而党参水煎剂的应用，还可达到延长睡眠时间的目的。究其原因，药物中含有人参皂苷，而该物质能够抑制下丘脑与海马区，从而达到促眠的目的。炒酸枣仁具有宁心安神功效，其水煎剂、药物中的皂苷类化合物等，对于促使慢波睡眠时间的延长价值显著。同时，该药物还能够提高非快动眼睡眠、快动眼睡眠期间的高幅慢波。随着上述慢波的频率减慢，患者的睡眠质量也会提高。考虑因素为该药物能够改善中枢神经递质的紊乱状态，并且还可调节免疫系统，进而改善患者等睡眠状态。上述药物联合应用，利于提高患者的睡眠质量，降低其发生心理疾病的危险。本研究结果显示，干预后，试验组各指标均优于参照组，P＜0.05。

总而言之，柴胡加龙骨牡蛎汤加减方的应用，能够提高痰热内扰型失眠症患者的短期疗效，改善其睡眠质量。

参考文献：

[1]陈瑜.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合耳穴治疗围绝经期睡眠障碍的临床研究[J].中医外治杂志,2020,29(06):39-41.