脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用价值分析
摘要
关键词
脑梗死；偏瘫肢体康复训练；肢体功能；活动能力
正文
脑梗死疾病具有发病急、预后差、进展快的特点，致残率及死亡率较高，大部分患者发病后，会出现一侧肢体偏瘫、认知功能障碍、语言表述不清等后遗症，严重影响了患者的身心健康[1]。目前，临床治疗中多采用常规护理干预方法，改善脑梗死患者预后情况，但具有一定的局限性。基于此，本研究对脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理进行深讨，详情报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2022年3月至2022年11月收治的患者中，选取100例脑梗死患者作为探究对象，随机平均将其纳入对照组及观察组，每组50例目标对象。对照组患者年龄范围55-75岁，中位值（65.01±3.42），其中男性患者26例，女性患者24例，中轻度偏瘫患者15例，迟缓性瘫痪患者11例，痉挛性偏瘫患者24例。观察组患者年龄范围56-74岁，中位值（65.03±4.21），其中男性患者25例，女性患者25例，中轻度偏瘫患者12例，迟缓性偏瘫患者8例，痉挛性偏瘫患者30例。两组脑梗死患者一般资料比较差异不明显，P＞0.05。
入组标准：探究对象由家属代替签署知情同意书；临床症状符合研究标准。
排除标准：合并其它组织器官病变；合并精神类疾病。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理干预方式，护理人员指导患者正确用药、规律生活、健康饮食，并敦促患者进行自主康复训练。同时，对其进行健康宣教、心理护理，以便提高护理有效率，改善患者生活质量。
观察组在常规护理干预基础上，联合偏瘫肢体康复训练护理干预，具体内容如下：
（1）成立偏瘫肢体康复训练小组
由护士长担任组长，带领护理水平相对较高、职业素养过硬的护理人员组建偏瘫肢体康复训练护理团队，并进行综合的护理培训，护理人员考核成绩合格后方可上岗[2]。
（2）制定偏瘫肢体康复护理计划
专业的护理小组应与主治医师建立良好的合作关系，全面采集患者详细病情信息，并确定患者肢体偏瘫类型，然后做出回顾性分析，最后为不同的脑梗死患者制定科学的康复护理计划，包含：被动运动、自主活动、翻身护理、患肢训练、坐位练习、站立行走等多种偏瘫肢体康复护理方法。
（3）个性化偏瘫肢体康复训练护理
首先，护理人员应为患者定期翻身，频次为每小时1次为宜。并且应每2小时辅助患者被动运动1次，如：屈伸四肢关节，拍打肌肉组织等，还可以配合按摩、揉搓等训练方式，以便维持患者肌肉及关节功能，避免静脉血回流，出现水肿现象，进而加重病情。其次，护理人员应密切监测患者生命体征及生理变化，若出现异常应立即上报主治医师，并采取应急措施。待各项指标稳定后，可指导患者进行患肢训练及主动活动，并遵照循序渐进的原则，帮助患者从卧位到坐位再到站位，最终恢复肌力及肢体活动力。如：偏瘫肢体康复护理初期，护理人员可借助升降床帮助患者坐立，患者能够下地活动，可借助定制轮椅，改善患者活动功能。当患者肌力逐渐恢复到3级，能够自主站立，护理人员应在家属的帮助下搀扶患者直立行走，随后逐渐减轻支撑力，直到患者可以借助辅助工具独立行走。此外，由于脑梗死患者肢体偏瘫类型存在差异性，护理人员应根据不同的患者，为其提供个性化的偏瘫肢体康复训练护理服务，进而显著提高护理有效率[3]。
1.3 观察指标
（1）肌力恢复情况：观察100例脑梗死患者肌力恢复情况。总共分为5个等级，其中0级：完全瘫痪，1级：重度瘫痪，2级：中重度瘫痪，3级：中度瘫痪，4级：轻度瘫痪，5 级：肌力完全正常。
（2）日常生活活动能力：利用ADL量表，评估100例脑梗死患者日常生活活动能力。包含：体位转移能力、个人自理能力、行走及独立活动能力、与人交流能力、家务劳动能力及社会认知能力。满分100分，40分以下：重度依赖；41-60分：中度依赖；61-99分：轻度依赖；100分：各项能力正常。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS24.0软件进行组间数据分析，其中计量资料用（
±s）表示，用t检验；计数资料用（n、%）表示，用x2检验。P＜0.05，结果有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前后肌力分级情况
护理前两组患者肌力分级比较无意义，P＞0.05，经过不同的护理干预后，观察组患者肌力等级恢复情况相比于对照组更高，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者肌力等级恢复情况评分对比（n、%）
组别 | 0-2级 | 3-4级 | 5级 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组(n=50) | 34（68.00%） | 29（58.00%） | 16（32.00%） | 14（28.00%） | 0（0.00%） | 7（14.00%） |
观察组(n=50) | 31（62.00%） | 19（38.00%） | 19（38.00%） | 6（12.00%） | 0（0.00%） | 25（50.00%） |
x2 | 0.396 | 4.006 | 0.396 | 4.000 | P＞0.05 | 14.890 |
P | 0.529 | 0.045 | 0.529 | 0.046 | P＞0.05 | 0.000 |
2.2 对比两组患者护理前后日常生活活动能力评分
经过不同的护理干预后，两组患者日常生活活动能力均有所提升，但观察组较对照组评分更高，P＜0.05，详情见表2。
表1 两组患者日常生活活动能力评分评分对比（±s）
组别 | 体位转移能力 | 个人自理能力 | 行走及独立活动能力 | 与人交流能力 | 家务劳动能力 | 社会认知能力 | |||||||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||||
对照组(n=50) | 10.74±0.61 | 15.35±1.23 | 9.74±0.23 | 12.35±1.21 | 6.74±0.21 | 8.74±1.04 | 11.36±0.24 | 13.45±1.54 | 5.36±0.21 | 9.74±0.59 | 7.35±0.36 | 10.74±1.26 | |||
观察组(n=50) | 10.78±0.56 | 19.41±1.34 | 9.72±0.33 | 15.32±1.43 | 6.62±0.41 | 10.56±1.43 | 11.39±0.32 | 15.36±1.43 | 5.34±0.34 | 13.56±0.61 | 7.41±0.38 | 15.56±1.63 | |||
t | 0.342 | 15.783 | 0.352 | 11.211 | 1.842 | 7.278 | 0.530 | 6.427 | 0.354 | 31.829 | 0.811 | 15.543 | |||
P | 0.733 | 0.000 | 0.726 | 0.000 | 0.069 | 0.000 | 0.597 | 0.000 | 0.724 | 0.000 | 0.420 | 0.000 | |||
3 讨论
脑梗死疾病是由于脑神经功能受损导致，患者发病后会出现不同程度的肢体偏瘫症状，若得不到及时改善，会导致患者肢体功能下降，严重影响生活质量。目前临床多以常规护理为主，但效果不显著[4]。因此，临床护理中对脑梗死患者进行偏瘫肢体康复训练护理至关重要，能够明显恢复患者肌力功能，改善患者日常生活活动能力。
本研究结果显示，两组经过不同的护理干预后，观察组患者肌力相比于对照组明显好转；对照组患者日常生活活动能力明显低于观察组，P＜0.05。可见，脑梗死联合偏瘫肢体康复训练护理临床意义重大。
综上所述，脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用价值较高，应在临床护理中广泛应用。
参考文献
[1]马文霞.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理研究 进展[J].当代护士:上旬刊,2020,27(2):14-16.
[2]李瑛.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用 探讨[J].中国卫生标准管理,2021,12(17):158-160.
[3]周雪.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的效果分析[J].中国医药指南,2021,19(22):144-145.
[4]柳青青,万倩倩.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用方法及价值分析[J].中国社区医师,2020, 36(27):150-151.
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