A Method of Anticlockwise Rotation of Alcon Trioc IOL

Duan Zhihui, Tang Yifei, * Zhu Yanhua

Wuhan Hanyang Aige Ophthalmology Hospital, Wuhan City, Hubei Province 430050

Abstract：We fumbled out a method to reverse rotate this modified l-loop Toric IOL when an Alcon Toric IOL was implanted, which would save adjustment time and reduce the risk caused by surgical alignment.

Key words：Trioc；IOL；Axial

随着社会和技术的发展，白内障手术中矫正散光型人工晶体正在被越来越多的患者接受和选择，我院在植入爱尔康矫正散光型人工晶状体时，摸索出一种可逆向旋转这种改良L袢散光人工晶状体的方法，从而可以节省人工晶体植入时调位时间，降低了手术调位引起的风险。现将具体做法介绍如下：

1. 方法 人工晶状体植入后，若旋转超过设计轴位时，先将劈核钩自辅助切口伸至对侧晶体袢根部，沿晶体袢滑至晶体袢稍过中段，将晶体袢回拉，使该侧晶体袢处于回收状态，晶体调位钩自主切口处进入便可逆向旋转人工晶体(图1、2)。若在I/A置换粘弹剂后，人工晶体旋转需逆时针调位，也可以用此方法。保持I/A灌注，同样将劈核钩自辅助切口伸至对侧将晶体袢回拉，用I/A头缓慢推动即可逆时针旋转人工晶状体(图3)。

图1            

                    图2                                           图3

2. 讨论 该方法是对爱尔康散光型人工晶体植入术的一种补充，目前我们使用的矫正散光型人工晶体以一片式为主，其中又分板状袢式和改良 L袢式。在手术当中，旋转晶体到目标轴位时，一般情况下板状袢式人工晶状体可以顺时针和逆时针旋转，而改良L袢式人工晶状体只能顺时针旋转。爱尔康矫正散光型人工晶体在植入过程中，改良式L袢展开比较缓慢，在晶体袢未完全展开之前，我们可以顺时针和逆时针随意旋转（图4），但晶体袢完全展开后便不能逆时针旋转。考虑原因是，在人工晶体完全展开后，晶体袢与囊袋多点紧密接触，成为支点，顺时针旋转时，晶状体袢受顺应力作用，旋转时袢内收，可轻易旋转。在逆时针旋转时，这些支点会导致晶体袢受反向力，向外扩展，从而限制其逆向旋转（图5-7）。我们植入人工晶状体后，若调整轴位越过目标轴位，而且晶状体袢完全展开时，则需将人工晶状体重新顺时针旋转一周，才能再次对准设计轴位^[1]。旋转过程中，晶体悬韧带受力过多可能带来损伤，导致晶体悬韧带松弛或者断裂。本方法在植入爱尔康散光型人工晶体这种改良式L袢的人工晶体时，回收一侧晶体袢，囊袋只与一个袢接触，成为不稳定的接触点，并且回收了晶体袢的一侧，增加了晶体可移动空间，逆向旋转时便无太多阻力，可以轻松调整。如此更方便的解决了人工晶体在越过目标轴位时的调位时间，减少了旋转晶体对悬韧带的压力，还减轻了对角膜内皮的损伤。所以该逆向调位法可使手术更快捷更安全。

图4                               图5

                   图6                                  图7

参考文献

[1]  中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2017年）[J]. 中华眼科杂志，2017，53(1):7-10.

Cataract and intraocular lens group, division of Ophthalmology, Chinese Medical Association.Expert consensus on the clinical application of intraocular lenses for astigmatism correction in China (2017)[J].Chinese Journal of Ophthalmology,2017，53(1):7-10.

作者简介：段志辉，男，1984.9出生，湖北武汉人，本科，主治医师，研究方向：白内障。

*通讯作者：朱炎华