产后出血对产妇生命安全威胁较大，其中以宫缩乏力性产后出血较为常见，临床中需针对引起宫缩乏力的高危因素做好预防护理，注重围产期的综合护理是极具必要性的^[1]。综合护理干预是对“以患者为中心”这一护理理念的深入贯彻，其护理方案的综合性基于对产妇的全方面了解，不仅注重单项护理操作的综合性，更注重整个护理方案的全面性，以尽可能解除产后出血风险因素。这期间，产妇自身条件及其他因素综合影响都可增加宫缩乏力性产后出血风险，综合护理干预应用方案也需进一步加强。对此，研究纳入80例产妇进行探析，资料报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年2月为研究时段，纳入该时段本院收治80例产妇作为研究对象，以随机数字法将其分为对照组与观察组，每组各含患者40例。对照组：产妇年龄23~36岁，平均年龄（28.71±2.22）岁，初产妇15例，经产妇25例。观察组：产妇年龄23~37岁，平均年龄（28.73±2.35）岁，初产妇16例，经产妇24例。两组产妇一般资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：产妇一般资料完整无缺失；产妇＞18岁。

排除标准：伴有精神障碍、语言沟通障碍无法配合研究调查。

本研究符合医学伦理。

1.2方法

对照组：采取常规护理，予以常规产前健康宣教并予以饮食指导，产程中严密监测产妇各项指征行对症护理，产后加强监测，检查子宫底如有产后出血预兆及时行对症干预。

观察组：采取综合护理干预。方案如下：

（1）产前对产妇各项情况进行综合分析，记录并总结产妇宫缩性乏力出血风险因素，包括产妇心理状态及生理状况。对此，针对性地进行健康教育帮助产妇了解分娩过程且配音乐疗法、产程训练等缓解产妇焦虑心理并增加产妇信心，同时了解产妇生理上有无贫血、营养不良情况，如有此类情况可予以葡萄糖酸钙增强产妇的体力以降低风险。

（2）产程及产后综合护理：产程注重语言干预引导产妇正确呼吸并增强产妇配合度，第一产程及时为产妇补充水分及能量，第二产程加强软产道裂伤预防，第三产程密切监测胎盘剥离情况，分娩结束后观察子宫底高度及时挤压宫腔内积血，如有宫缩不良及时予以子宫按摩。产后再次对产妇各项生理及心理情况进行综合评估行对症护理。

1.3观察指标

评估两组产后出血情况：评估内容：①产后2h内出血量；②产后24h内出血量；③宫缩恢复时间；④产后出血率：产后（以胎儿娩出为依据）24h失血量＞500ml，剖宫产＞1000ml计入产后出血率。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS21.0进行数据差异分析，计数资料以“%”输入，行x2检验，计量资料以“”输入，行t检验，以P<0.05表示统计学有意义。

2结果

如表1，观察组产后2h出血量、24h出血量均少于对照组，宫缩恢复时间短于对照组，产后出血率更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组产后出血情况对比

3讨论

产后出血属于较为严重的产后并发症，可危及产妇生存，宫缩乏力性产后出血作为发生率较高的产后出血类型，其发生率或与产妇生理、心理各项情况有所关联，护理中可通过加强对产妇的综合评估，及时解除风险因素以达到预防作用^[2]。

本研究中通过综合护理干预有效减少产妇产后出血量并降低了产后出血率（P<0.05），于宫缩乏力性产后出血预防有积极价值。其原因之一在于护理期间对产妇生理及心理进行综合评估，临床实践表明，产妇情绪紧张为宫缩乏力性产后出血高危因素之一，且心理状态会相应影响产妇生命指征导致产妇难以以最佳状态面对分娩。由此观察组中加强了对产妇心理的评估并采取了对应干预，常规护理中也有心理护理相关内容，但缺乏对产妇心理影响因素及心理对产妇生理影响的综合分析。这也是综合护理干预的优势之一，其注重对产妇某一情况的综合分析，如产妇心理状态较差，首先分析原因，再采取干预，可提高护理操作的有效性^[3]。基于对产妇的全面了解所采取的综合护理干预可更好地调节产妇心理及生理状态，继而可使得产妇更为积极自信，在产程中能表现出较高的配合度，护患配合度的提升可使得护理操作更为顺利地进行，继而及时控制住产后出血，并降低产后出血率^[4]。

综上，综合护理干预基于对产妇各项情况的综合评估可提高护理有效性达到减少产后出血量、降低产后出血率的目的。

参考文献

[1] 刘慧娟,周娟,王含笑. 基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血产妇并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 贵州医药,2020,44(12):1996-1997.

[2] 张静宇,钟翠萍. 基于循证医学的综合护理在欣母沛防治宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2018,15(5):51-53.

[3] 李婷婷,金荣,周小霞,等. 产前标式强化护理干预在预防高龄产妇产后出血中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(10):44-46.

[4] 张晓梅,张建红. 高龄产妇应用助产护理干预对其分娩方式以及产后出血的预防作用分析[J]. 贵州医药,2022,46(11):1831-1832.