乙肝全称为慢性乙型病毒性肝炎，是目前临床上常见的由HBV感染所导致的病毒性肝炎^[1]。根据世界卫生组织统计，自2017年10月27日起乙肝已正式列为一类致癌疾病清单中^[2]。HBV感染传播性极强，多是由于性传播、母婴传播、血液传播所致，HBV起病十分隐匿，部分或者伴有全身乏力、恶心呕吐、右上腹部不适、低热、黄疸、食欲减退或轻度肝肿大等症状，若未得到及时有效的预防或治疗，大部分患者可能会在感染HBV后发展成乙肝肝硬化^[3]。近年来，伴随着国民经济水平的日益提升以及环境变化，越来越多的人开始注重于乙肝治疗。由于HBV患者可能会出现不同程度的肝脏损伤，在此期间患者无明显临床体征或症状，长此以往可能会演变为肝硬化，严重者可能会导致肝癌，该疾病病情较复杂且具有很强的传染性，不但影响患者日常生活，还会引起社会歧视与恐慌，因此对于患者的治疗显得及其关键，受到了医学界的重视和思考，是目前临床上极为常见的感染疾病之一，目前发病机制尚不明确^[4]。该疾病多见于30-60岁人群，男性多于女性，易给患者带来心理负担和经济压力，因此对于此疾病的护理干预具有决定性作用^[5]。本研究主要是选取个性化护理干预措施，分析其对于乙肝肝硬化失代偿患者的护理应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

1.1.1采用随机数字法将140例患者分为对照组和实验组各70例，患者均确诊为乙肝。对照组：男性52例，女性18例；年龄20-70岁，平均(54.37±5.62)岁；病程1-8年，平均（6.14±0.36）年。实验组：男性53例，女性17例；年龄21-71岁，平均（55.89±5.73）岁；病程2-10年，平均(6.94±0.42）年。两组患者常规病理资料无显著性差异（P>0.05），存在可比性。

1.1.2纳入标准：①自愿参加此次研究者，且签署患者知情同意书；②本研究通过医院伦理委员会批准，符合乙肝相关诊断标准；③患者均认知意识清晰。

1.1.3排除标准：①依从性较差，不愿配合参与本次研究且未签署知情同意书者；②伴有高血压、心脏病、糖尿病等其他基础疾病和脏器功能障碍者；③认知意识障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规护理干预措施。护理人员为患者安排病房，按时开窗通风，定期消毒，保持室内环境干净整洁；为患者介绍病情、病因并询问病史，对HBV疾病知识进行口头宣教，为患者制定饮食计划。

1.2.2实验组：行个性化护理模式干预。①组建个性化护理干预小组，组长由感染科护士长担任，组员由科室其他四位护士组成，由组长对HBV疾病资料进行收集、罗列和整合，组员根据患者的受教育水平和理解能力等差异，采用一对一的方式将HBV疾病图片用浅显易懂的语言进行讲解，促使患者了解疾病知识；②护理工作者应拉近与患者间的沟通交流，给予患者精细入微的关怀，保持良好真挚的服务态度，提前向患者制定合理有效的心理干预方案，了解患者心理特征和性格特点，向患者介绍已痊愈病例，与患者及家属共同剖析其负面情绪产生的原因，并及时与患者沟通，增强其抗病信心，引导患者家属对患者护理治疗干预，帮助患者克服焦虑不安、抑郁和沮丧等不良心理情绪；③护理工作者应为患者制定合理有效的饮食计划，帮助患者改正不规律的饮食习惯，嘱咐患者多食用清淡、易消化的食物，切勿使用海鲜、油腻、生冷和富含维生素的刺激性食物，叮嘱患者戒烟戒酒、注重个人卫生；④为患者介绍治疗过程中服用药物的用法用量，嘱咐患者切勿擅自增减药量，时刻关注患者病情、心理情绪和不良反应，及时报告给医生并给予紧急处理；⑤帮助患者制定舒适有效的康复训练，病情较重时以卧床休息为主，病情稳定后尽量选择简单的散步、打太极等有氧运动，保持每日运动30min。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者护理依从性。主要包括完全依从、部分依从以及不依从三项指标。完全依从：患者完全配合护理治疗，且完成度很高；部分依从：患者在护理过程中依从部分护理治疗，偶尔出现不配合情况；不依从：患者完全不配合护理人员的护理治疗工作，且中断护理干预，采用调差问卷的形式对其护理依从性进行记录。

1.3.2对比两组患者生活质量。采用生活质量评分标准对患者生活质量 (QOL) 进行评价,评价范围包括, 每个项目得分为0-2分, 总分为10分, 分值越高说明生活质量越好。

1.3.3对比两组患者不良反应发生情况。主要包括食欲不振、消化不良和全身乏力三项指标，记录其发生情况。

1.4统计学方法

计量资料（t）和计数资料（X²）均采用统计学软件分析，表示方式为（±s）、（n，%），若P<0.05，则可判定为具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理依从性比较  实验组患者护理依从性较对照组有明显的改善，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理依从性比较[n,(%)]

2.2两组患者生活质量比较  

护理前两组患者生活质量均无明显变化，护理后实验组较对照组生活质量指标均有明显改善，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理前后生活质量比较（±s）

2.3两组患者护理不良反应比较  实验组患者不良反应发生率较对照组有明显的改善，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者不良反应发生率比较[n,(%)]

3. 讨论

乙肝肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期是指患者肝功能处于正常状态，反之失代偿期则指乙肝患者肝硬化已处于晚期状态，此时患者肝组织已严重受损，肝功能可见明显衰竭，患者多出现肝性脑病、腹水、肝脏破裂出血、肝肾综合征或脓毒症等相关并发症^[6]。处于这一阶段患者临床上主要的救治目的是保证患者控制并发症，去除原发病，最大限度延长患者寿命，选择抗纤维化、保肝和抗炎类药物进行有效治疗，减少患者死亡率和致残率^[7]。

对于HBV患者护理干预一直是感染科最为关注的话题之一，本研究护理干预采用个性化护理干预措施，是近年来才运用于我国护理研究领域的新型护理模式。个性化护理是指根据患者心理、社会、文化和生理等特点，为其提供的个性化护理干预服务，从而了解患者的实际病情和自身需求，重视患者提出的建议或意见并提供相应的解决措施，通过周到、细致且个性化的护理模式，使患者及家属体验到关怀、重视和温暖^[8]。护理人员以患者为中心，以患者及家属需求为导向，其目的是为了确保患者在HBC失代偿护理期间尽可能满足患者最大的护理需求，达到最佳护理效果^[9]。

由于传统常规式护理无法充分解决护理过程中的实际问题和难以满足病患手术过后的特殊护理需求，因此选择合理有效且全面的护理干预措施显得尤其关键，本文采用个性化护理干预模式，将其运用于HBC失代偿患者护理治疗过程中，具有积极意义，对于其护理治疗非常适用。根据研究结果显示：实验组患者护理依从性、生活质量和不良反应情况均较对照组有明显改善（P<0.05）。

综上所述，护理人员在HBV失代偿患者中选择个性化护理不仅具有降低患者不良反应情况发生的效果，还提高了患者生活质量和护理依从性，安全可靠，值得在护理干预中广泛推广。

【参考文献】

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