在环境、遗传等多因素干扰下，新生儿缺陷数量逐年增长，我国占比越来越高，一旦出现缺陷，无论是患儿家庭，还是社会，其负担均显著变重。相关研究显示，我国新生儿缺陷数量约为90万/年，全世界达到500万/年，是导致新生儿死亡的重要因素^[1]。进行孕前保健，积极评估危险因素，提供孕前服务和咨询，对如干预行动、健康教育等。对于计划妊娠者，其健康情况和妊娠结局有直接联系，尤其体现在生殖健康。WHO制定出三级防护措施，旨在预防新生儿缺陷，所谓一级防范，其主要包括健康教育、咨询指导和优生健康检查等；实施二级预防，即于孕期进行产前评估；三级预防指的是早期诊治、筛查，及时发现新生儿缺陷，检出先天性疾病^[2]。本次研究以准备怀孕夫妇为对象，分析护理健康教育的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年12月本院100对准备怀孕夫妇开展研究，用随机数字表法平均分为对照组50对，年龄为20-36岁，平均年龄（28.41±4.16）岁；观察组50对，年龄为21-37岁，平均年龄（28.52±4.18）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：近期存在生育计划；初次备孕；婚龄达到0.5-1年；第一次行优生遗传咨询；能持续随访，一直到胎儿娩出；不存在孕育史；知情同意本次研究。

排除标准：存在遗传性疾病；传染性疾病；存在精神疾病、神经疾病；重要脏器功能异常，例如心脏、肝等；言语功能异常；恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行孕前优生健康检查：①询问患者病史，提供卫生咨询，予以婚前卫生指导，做常规体格检查，例如腹部和脊柱四肢等，检查生殖系统。②开展实验室检查，包括检查血型，检验血常规，测量血糖，检查尿液常规，包括白细胞、尿蛋白等，检验阴道分泌物，例如淋球菌、白带常规等，检验乙肝血清五项，测量甲状腺功能，评估肝肾功能等。③筛查病毒，检验梅毒螺旋体，检查弓形体免疫球蛋白和巨细胞病毒的IgG及IgM抗体，测量风疹病毒IgG抗体。④对于女性，开展常规超声检验。⑤筛查艾滋病病毒。⑥后续进行随访，检查早孕，评估妊娠结局。

1.2.2观察组

该组联合护理健康教育：①多渠道健康教育：创建健康咨询处，设置专人，给予健康者健康服务，及时回答其问题。保证态度热情、细心，采取通俗语言，尽可能全面、深入回答患者问题，和患者交流时，保证态度友好、温和，充分了解受检者，围绕优生健康知识，为患者展开宣教。选取多个途径，进行健康教育，可于公共区域设置板报，例如相应项目检查室、走廊等。针对优生健康知识，创建出折页手册，将其放在咨询台，将其发放给咨询者，定期创建讲堂，介绍孕前优生知识，开展有关活动，对于待孕夫妇，倡导其积极参与活动。借助互联网技术，开放公众号，创建微信群，定期开展健康教育，将线下、线上联系起来，积极宣传孕前优生知识，令其能充分掌握关于优生优育知识，知晓相关政策，确定重要性，提升配合度。②讲解孕前准备知识：帮助患者调节心理状态，纠正不良生活习惯，告诉其营造温馨、良好的生活环境，提供饮食营养指导。③心理健康教育：及时评估患者情绪，一旦出现焦虑、不安等心理，应马上改善。灵活借助语言技巧，采取专业知识，和患者交流，帮助其放松情绪，给予受检者鼓励，当其提出健康问题时，应及时解答，给予其健康建议。做好心理准备教育，告诉其负面情绪会干扰到妊娠及受孕情况。针对受检者心理状态，采取有效方法帮助其调节，例如改善呼吸节律，播放音乐，阅读，转移注意力等，帮助其维持良好、轻松的心境。④生活干预：夫妻处于备孕期间时，保证其形成良好生活节律，改善生理机能，夫妻二人应共同营造轻松、安静的生活环境。保证作息规律，切忌熬夜，不能过度节食，也不可偏食，既不能主动吸烟，又不可被动吸烟，禁止滥用药物，提升受精质量。夫妻二人可开展相应运动，保证其适宜，不断加强自身素质。⑤饮食干预：为夫妻二人制作出科学、适宜的饮食计划，提供充足蛋白质，管控摄入热量、脂类含量。鼓励其多摄入新鲜蔬果，积极补充微量元素、维生素。注意补充叶酸，有多种食物均含有丰富叶酸，但进行烹饪时，大多数叶酸会减少或流失，仅仅经由食物无法摄入充足叶酸。告知待孕女性，从备孕前3个月起，即需要补充叶酸制剂。⑥定期随访：全面评估检验者各项指标，若受检者具有受孕风险，应长期、持续关注，定期随访，方式可以通过微信，也可经由随访电话，评估身体情况。

1.3观察项目和指标

评价不良情绪：采取HAMA量表^[3]，对应焦虑程度，采用HAMD量表^[4]，对应抑郁程度。评价孕产知识掌握情况^[5]：通过问卷调查，包括知识知晓率、产期保健、孕期保养、新生儿护理和遗传病了解知识。评价不良妊娠结局和新生儿缺陷：前者包括妊娠期糖尿病、早产^[6]；后者包括先天性心脏病、多指（趾）、大脑发育不良和唇腭裂^[7]。

1.4统计学方法

SPSS27.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组不良情绪比较

干预后两组HAMA、HAMD评分均明显低于干预前，观察组变化更明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组不良情绪比较[n(±s)]

注：与本组干预前比较，^aP＜0.05。

2.2两组孕产知识掌握情况比较

观察组的知识知晓率、产期保健、孕期保养、新生儿护理和遗传病了解知识评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组孕产知识掌握情况比较[n(±s)]

2.3两组不良妊娠结局和新生儿缺陷比较

对比不良妊娠结局率和新生儿缺陷率，观察组均更低（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组不良妊娠结局和新生儿缺陷比较[n(%)]

3  讨论

人口政策提出，应以提高人口素质、质量为基本方式，从而防范出生人口缺陷。最近，人们越发关注社会方面及育龄夫妇，致力于保障新生儿安全，提高其出生质量，但就目前而言，受传统观念干扰、医疗教育水平有限等因素影响，大部分育龄夫妇不了解优生优育知识，新生儿容易伴有隐形遗传病，故而新生儿缺陷较为常见^[8]。

2003年我国取消强制婚检，婚检率显著减少，人口质量明显下降。发展到现在，人们生活水平呈提升趋势，民众保健意识越发强烈，越来越多夫妻开始重视婚检，自主开展孕前优生检验，能第一时间发现男女双方问题，达到优生优育目的^[9]。进行婚前检查，开展优生健康检查，能有效防范不良妊娠结局，预防该出生缺陷，在提高人口质量方面，前者属于首道防线，后者属于第二道防线，两种检查方式的交叉点、侧重点有一定差异。随着人们保健意识增强，夫妇想要备孕前，均更加重视优生优育，在时间间隔方面，两项措施均有明确规定，单一开展孕前优生检验，不能保证能将全部传染病检出，生育质量明显下降^[10]。另外，孕前优生健康检验无法全部取代婚检，二者应联合进行。同时重视健康教育，加深待孕夫妇意识，令其意识到优生健康重要意义，提高其自护能力，令其从被动遵从，调整为主动参与，以改善妊娠结局。基于现代医学理念，在整体护理中健康教育有明确作用，为待孕夫妇提供全面、专业宣教，能令其更深刻认识到健康知识，形成良好优生优育观念^[11]。该模式能弥补常规护理存在的局限，灵活借助多种形式，包括创建公众号、微信群，借助宣传板报，建立咨询平台等，建设便利途径，能令待孕夫妇更深刻意识到优生内容，巩固其意识，加强认知。详细为待孕夫妇介绍有关准备工作，帮助其调理心态，改善生理机能，提供饮食营养支持等，进行细致、全面干预，充分满足其健康知识需求^[12]。提供随访工作，对高风险备孕者进行持续跟踪，定期、及时评估其身体状态，对其健康提出针对性、差异化建议，和待孕夫妇友好交流。本次研究结果显示和对照组比，观察组的HAMA、HAMD评分均更低（P＜0.05），表示贯彻健康教育能帮助待孕夫妇缓解不良情绪。观察组的知识知晓率、产期保健、孕期保养、新生儿护理和遗传病了解知识评分均更高（P＜0.05），代表健康教育能提升待孕夫妇认知。观察组的不良妊娠结局率和新生儿缺陷率均更低（P＜0.05），表明健康教育可防范不良妊娠结局，预防新生儿缺陷。说明应用贯彻健康教育可以提高孕前优生健康检查质量。

综上，在孕前优生健康检查中贯彻健康教育，能提升准备怀孕夫妇认知，缓解负面心理，预防不良妊娠结局和新生儿缺陷，具有推广价值。

参考文献：

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[7]范黎,刘晓群,罗孟军,王蓉,刘燕,王丽. 成都市13468名育龄男性孕前优生健康检查分析[J]. 现代临床医学,2023,49(3):161-164.

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