糖尿病患者常见并发症之一为糖尿病肾病(DN)，与糖尿病微血管病变有关，是引起终末期肾病的主要因素，病情加重引起肾衰竭、甚至危及生命。血液透析为常见治疗手段，缓解肾脏压力、减轻症状并延长患者生命周期目的，但需辅助有效护理^[1]。部分学者证实，常规护理忽视个体差异、缺乏根因性及针对性，未达到临床预期，应用受限，鉴于此，本文探究优质护理的作用，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院2022年1月-2023年10月收治50例DN血液透析患者，优质组(25例)：男/女=14例/11例，年龄60-84岁，均值(72.21±2.35)岁；病程1-4年，均值(2.12±0.36)年；参照组(25例)：男/女=15例/10例，年龄61-85岁，均值(72.35±2.41)岁；病程1-5年，均值(2.26±0.41)年。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

1.2 方法

参照组(常规护理)：包括口头宣讲、病情评价及基础指导。

优质组(优质护理)：①心理护理：透析前考虑患者病情、合理制定透析计划，并评估其心理情绪，主动与患者交谈，讲解病因、透析必要性及注意事项，将其焦躁、恐惧等心理排除，给予患者和善亲切的态度、将其忧虑打消，列举治愈成功的病例，透析时辅助音乐疗法、冥想法及深呼吸法等，转移疾病注意，告知家属提供社会支持，协助树立对抗疾病的信心，重建信心、提高依从性；②饮食护理：以患者口味喜好为基点，制定个体化饮食方案，严格控制钾、磷及蛋白质摄入，以高营养、清淡及易消化饮食为主，平时嘱咐多喝水、多吃新鲜蔬果，伴脾虚肾湿者，可食用红豆薏米粥，伴肝肾阴虚者，食用乌鸡汤、枸杞粥等，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激食物，养成定期排便习惯、对腹部环形按摩，避免便秘导致病情加重；③皮肤护理：密切观察穿刺点皮肤是否有渗液、渗血等现象，严格遵守无菌操作，定期对患者皮肤穿刺点的敷料更换，保持局部皮肤清洁干燥，若伴有皮肤瘙痒、辅助中药熏洗；

④用药护理：每日对患者的血糖值定期监测，根据血糖值、决定是否使用葡萄糖，从注射小剂量胰岛素开始，注射时定期监测患者体征，明确是否有抽搐、心悸、颤抖及出汗等，有异常及时汇报；⑤血管通路护理：护士定期监督患者的执行情况，用文字、图像及图片等形式记录，及时反馈并跟踪分析，并对患者血管通路存有的问题定期探讨，便于医师及时掌握情况，归类常见的血管通路并发症，制定针对性改进策略，对发现的各种异常需及时处理。

1.3 观察指标

负性情绪：以焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)^[2]评价，百分制、界线50，情绪与疗效呈负相关。

遵医行为：制定调查问卷，满分100，遵医≥90，部分遵医60-89，未遵医<90^[7]，遵医率=(遵医+部分遵医)例数/25*100%。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1负性情绪

    护理前，两组负性情绪无差异，P>0.05；护理后，优质组SAS、SDS值低于参照组，P<0.05，见表1。

表1 负性情绪比较（±s，分）

2.2遵医行为

    优质组遵医率高于参照组，P<0.05，见表2。

表2 遵医行为比较[(n),%]

3 讨论

本研究示：较参照组，优质组SAS、SDS值更低；遵医率更高，P<0.05，具体分析：①优质护理中，通过全面的护理评估，了解患者的病史、症状、心理状态等，为个性化的护理计划提供依据，制定基于评估结果的个体化、科学合理的护理计划，包括透析治疗、症状缓解、并发症预防等方面，定期监测透析治疗效果，包括透析充分性、血液透析通路通畅性，确保透析治疗的有效性，并通过合理的药物管理、疼痛缓解、疾病教育等手段，积极管理糖尿病肾病患者的症状，提高生活质量，为患者提供良好的心理支持，关注其心理健康状况，帮助其应对透析过程中可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题^[3]；

②采取措施预防并发症的发生，包括感染预防、透析通路护理、合理用药等，降低患者并发症的风险，通过规范用药，针对糖尿病肾病患者可能出现的症状，如贫血、骨代谢异常等，进行及时的症状管理， 提供温馨、理解的护理环境，与患者建立信任关系，关注其心理健康，引导其正确面对疾病。

综上所述：DN血液透析患者行优质护理可减轻负性情绪刺激、提高遵医行为，具较高的价值。

参考文献：

[1]李瑞,李杨.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者临床疗效的影响[J].山西医药杂志,2021,50(1):171-173.

[2]陈爱娥,蒋晓珍,彭健韫等.优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值分析[J].中国现代医生,2021,59(23):173-176,180.

[3]吕雪会,刘晓俊.探讨优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].首都食品与医药,2020,27(4):179.