10个问题带你了解胃食管反流

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胡锦云

眉山市东坡区太和镇卫生院,四川 眉山 620039

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问题1:什么是胃食管反流?

胃食管反流,简单来说,指的是胃、十二指肠内容物反流至食管内对食管黏膜产生影响,使其出现消化性炎症。受多重因素影响,患者的食道与胃连接区域高压带抗反流功能失调,或者局部机械性抗反流机制障碍,导致胃、十二指肠内容物反流至食管,出现胃酸、胃蛋白酶、胆盐等,对患者的食道黏膜造成损伤,轻则出现炎症、溃疡,重则引起糜烂、狭窄。

问题2:胃食管反流的症状有哪些?

1.食管症状:(1)典型症状:餐后1h出现反流、烧心症状。当患者处于弯腰、平卧、抬重物、剧烈咳嗽等状态时,腹内压增高,上述症状会加剧。(2)非典型症状:除了上述症状之外,患者还可能出现吞咽困难、胸痛等。2.非食管症状:反流物不仅会对患者的食管造成刺激,还会对食管以外的器官造成损伤,引发咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、咽部异物感等。

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问题3:胃食管反流的发病机制是什么?

胃食管反流本质是一种消化道动力障碍性疾病,该病诱因复杂,发病机制包括以下两个方面:1.食管抗反流防御机制减弱:具体指的是食管对反流物的清除能力以及黏膜对反流作用的抵抗能力均下降。2.反流物攻击、损害食管黏膜:受反流性食管炎影响,患者的食管抗反流防御机制减弱,导致反流物对食管黏膜造成损害、刺激,食管黏膜的受损程度与反流物的量、性质及反流物与黏膜的接触部位、时间有关。

问题4:有反流就一定有食管炎吗?

很多患者会有这样的疑惑:胃食管反流是不是意味着患了反流性食管炎?其实并非如此。有反流不一定就有食管炎。在日常生活中,我们可能遇到过反酸、烧心等反流症状,但症状轻微,持续时间短,并未对食管黏膜造成损伤,更不会引起炎症改变,这种属于生理性反流,无需过于担忧,更不会引起反流性食管炎。但是,倘若反流频率增加,情况严重,甚至对食管黏膜造成了损伤,这属于病理性反流。胃食管反流和反流性食管炎虽然同属于一个概念,但程度不一样,胃食管反流是一种现象,会诱发反酸、烧心等症状,但不会损伤食管黏膜,而反流性食管炎是一种疾病,会损伤胃黏膜。大家要注意区分,不可混淆。

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问题5:胆汁反流与食管反流是一回事吗?

二者既有相同,又有不同,胆汁反流的重点是反流物,食管反流的重点是反流部位。大家都知道,胆汁的储存部位是胆囊,受手术、功能障碍等因素影响,可能会出现胆汁逆流情况,导致胆汁进到胃内,甚至向食管、口腔反流,该过程中,胆汁与胃酸、胃蛋白酶混合,造成胃食管、口咽部黏膜损伤。不同于胆汁反流,胃食管反流不一定会引发食管炎。反流的典型症状为反酸、烧心、胸背部烧灼样疼痛、咽部异物感,而胆汁反流患者会有口苦症状。概括来说,二者都属于反流,胆汁反流的是胆汁,反流部位可能是胃,也可能是食管、口腔,而食管反流的部位是食管,反流物可能是胆汁,也可能是胃液。

问题6:哪些人容易患胃食管反流?

在日常生活中,一些人饮食习惯不良,日常有抽烟、饮酒等习惯,工作压力大,饮食不规律,久坐办公,容易暴饮暴食,过于肥胖,这些都是胃食管反流的高危因素。大家在生活中遇到反酸、反胃、嗳气、咽喉异物感、声音沙哑、胸闷、憋气、喘息等情况,建议到医院检查,确认是否与胃食管反流有关,尽早诊断和处理。

问题7:胃食管反流的并发症有哪些?

胃食管反流会损害患者的食管黏膜,引起食管狭窄、溃疡出血、Barrett食管并发症。倘若反流物进入到患者的口腔、咽喉、耳、眼、肺等部位,甚至可能引起慢性咽喉炎、鼻炎、哮喘、肺炎等相关并发症。

问题8:胃食管反流诊断建议做什么项目?

当前,临床上诊断胃食管反流的方法比较多,包括胃镜检查、24h动态食管pH监测、24h动态胆汁反流监测、PPI试验、食管压力测定、钡餐检查、胃镜检查等。通常,医生会根据胃食管反流患者的实际情况,帮助其选择合适的检查项目。

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问题9:如何治疗胃食管反流

胃食管反流是一种慢性疾病,反复发作,治疗难度大,需要坚持长期治疗。首先,患者要养成良好的生活及饮食习惯,以免反流加剧。其次,在医生的指导下,使用抑酸剂、胃肠动力药、黏膜保护剂等。其中,轻症患者按需治疗,中、重度患者建议长期用药,进行维持性治疗,预防复发。第三,胃镜下胃底折叠术、胃镜下射频消融术、胃镜下树脂玻璃体注射等。

问题10:胃食管反流患者日常需要注意什么?

日常坚持少食多餐原则,保持饮食清淡,禁食辛辣、刺激、油腻食物,不可喝咖啡,饮浓茶,还要戒烟酒,餐后适当运动,不可立即平卧,睡觉时适当抬高床头,注意控制体重,保持大便通畅。

 

 

 

 

 

 


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