在脑血管病中，急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）较为多发和常见，且本病一旦发作，则其对患者生命和健康存在严重威胁^[1]。对于我国居民而言，脑卒中是导致其死亡的首要因素，其中ACI占比约为80%左右，本病的的致死率和致残率极高，且近年来其发病群体逐渐趋于年轻化。目前治疗本病时，临床以抗血小板（platelet，PLT）聚集、调脂、降压、吸氧等为常规疗法，同时配合低分子肝素抗凝，则可对患者病情予以缓解，但随着研究的深入，前述疗法的效果也并不理想^[2-3]。因此本文选取受试者为80例溶栓后ACI病例，以2022.01~2023.05为研究期限，经双盲法分为常规组和治疗组，病例规格为40例/组，则探究了早期ACI治疗中应用替罗非班的安全性与疗效，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1资料  

本研究受试者为80例溶栓后ACI病例，以2022.01~2023.05为研究期限，经双盲法分为常规组和治疗组，病例规格为40例/组。常规组信息：年龄44~75岁，均值为（62.13±4.25）岁；性别：女性：20例，男性：20例；发病至入院时间5~23h，均值为（15.34±2.51）h。治疗组信息：年龄44~76岁，均值为（62.53±4.31）岁；性别：女性：21例，男性：19例；发病至入院时间5~23h，均值为（15.23±4.22）h。检验后两组各项获得P＞0.05结果，高度匹配。伦理部门对本研究中已批准；受试者入组自愿。

入选要求：（1）均满足ACI确诊条件：（2）发病至入院时间＜5d；（3）年龄＞18岁；（4）均经头颅CT、MRI等确诊；（5）入组前已溶栓处理或未实施溶栓；（6）信息完整；（7）依从性佳。

排除要求：（1药物禁忌或过敏史；（2严重凝血障碍；（3）脑血管病史；（4）恶性肿瘤；（5）信息不全；（6）中途脱落等。

1.2方法

常规组给予常规治疗，包括积极控制血脂、血糖、血压等，维持水电解质平衡，提供营养神经药物，入院后即刻吸氧，应用抗生素合理预防感染等。

治疗组早期治疗时应用替罗非班（以H20183516为国药准字，企业简称为四川美大康佳乐药业，以100mL:5mg:0.9g/瓶），前半小时为0.4μg/（kg·min）负荷，行静脉注射；后半小时为0.1μg/（kg·min）负荷，给予静脉滴注，一般持续48h左右。

1.3观察项目

（1）比较日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）^[5]评分：于用药前后评估，包括修饰、穿衣、吃饭、平地移动、洗澡、用侧、床椅转移、大小便、上楼梯等，满分100分，能力恢复越好则得分越高。

（2）比较美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ，NIHSS）^[6]评分：于用药前后评估，包括上下肢运动、忽视、语言、面瘫、感觉、视野、构音障碍、凝视、意识水平、肢体共济失调等，分值0~42分，功能恢复越好则得分越低。

（3）比较不良反应：涉及皮下瘀斑、牙龈出血、其他等。

（4）比较疗效水平：依据NIHSS评分变化做出评估：减分率＞91%，且病情和体征维持稳定状态，减分率为46%~90%，且病情和体征有所改善，则为有效水平；减分率≤45%，且病情无变化或加重，则为无效水平^[7]。

1.4统计分析

本次统计经SPSS 22.0软件完成，其中计数类如等表现为[n（%）]形式，经χ²检验；计量类如等表现为()形式，经t检验，差异显著以P＜0.05表达统计。

2.结果

2.1两组病例比较用药前后NIHSS、ADL评分

表1示，两组用药后的NIHSS评分低于用药前，而ADL评分高于用药前，且治疗组病例两项得分较常规组病例更优（P＜0.05）；但用药前两组各项评分对比差异较小（P＞0.05）。

表1两组病例比较NIHSS、ADL评分（，n=40，分）

注：与用药前相比，^*P＜0.05。

2.2两组病例比较不良反应

表2示，治疗组病例不良反应合计比例较常规组病例略低，但差异较小（P＞0.05）。

表2两组病例比较不良反应[n（%）]

2.3两组病例比较疗效水平

表3示，治疗组病例疗效水平总体较常规组病例更高（P＜0.05）。

表3两组病例比较疗效水平[n（%）]

3.讨论

在临床上，ACI以脑部组织缺血、缺氧等引起脑软化或局限性脑组织坏死等为病理基础，且发病后可引发一系列神经系统损伤和症状表现^[9]。ACI一旦发病，则其可急剧降低大脑的血供，也可引发血供中断现象，此时观察病灶的中心部位，则显示为程度不同的缺氧、缺血性坏死，且具体特征为不可逆，但进一步对半暗带的缺血区域进行分析可见神经元存活数量较多，此时若在短时间内将脑部血供快速恢复通畅，则可将存活神经元的功能正常发挥出来。

一般在治疗ACI时，早期溶栓可挽救缺血半暗带，可疏通闭塞血管，有利于改善预后。作为一种ACI的常用治疗用药，低分子肝素具备抗凝功能，其可对Xa活性予以选择性抑制，且安全性高，不会影响PLT功能。但单独使用该药效果欠佳，且预后不理想^[11]。作为一种抗PLT新型药物，替罗非班可溶解内源性的血栓，可对血栓再生起到积极的预防作用，其静脉输注后作用时间快，一般为5min后起效，且具有1.4~1.8h的半衰期，血药浓度达到峰值时间为0.5h以内，而维持时间则约为4h，输注停止后PLT功能可在4h后快速恢复，具有停用后快速恢复PLT功能以及快速抗PLT聚集功能，优越性十分显著。本文中，两组用药后的NIHSS评分低于用药前，而ADL评分高于用药前，且治疗组病例两项得分较常规组病例更优（P＜0.05）。这提示早期治疗ACI中应用替罗非班可极大的减轻神经功能方面的损伤，且可加速恢复神经功能，也可极大程度的改善其生活能力，从而促进其预后恢复。治疗组病例不良反应合计比例较常规组病例略低，但差异较小（P＞0.05）。这提示早期治疗ACI中应用替罗非班可积极预防和减少各类不良反应，可保障治疗的安全性。治疗组病例疗效水平总体较常规组病例更高（P＜0.05）。这提示早期治疗ACI中应用替罗非班可进一步提升患者的总体疗效，从而保障患者的预后转归。可见，早期治疗ACI中应用替罗非班呈现了突出优势。

综上，早期治疗ACI中应用替罗非班的疗效确切，既能促使生活能力和神经功能等有效恢复，还不会增加不良反应，安全性和有效性均较高，可积极借鉴和推广研究。

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