妇科病指的是女性生殖系统疾病，根据发病部位不同，一般包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病在女性群体中属于常见、多发疾病，多数疾病对于女性患者的身心健康和生活质量都会造成不良影响。妇科疾病通常会带给患者身体疼痛、心理压力，让其坐立难安，直接影响正常生活。妇科疾病按照疾病起因可分为妇科炎症、妊娠性疾病、性病、月经失调、先天性生殖道发育畸形、妇科肿瘤等。超声检查是检查妇科病的一项重要影像学手段，在临床上被广泛应用，医生可以通过超声检查对女性生殖系统系统进行全面评估，并较为精准的发现其中的异常情况，从而作为妇科疾病诊断依据。生殖道畸形、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈异常肿物、子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢包块、输卵管积水等疾病都可以通过超声检查发现^[1]。临床常用的妇科疾病超声检查主要有经阴道超声检查、下腹部超声检查和经直肠超声检查。本研究主要针对超声检查在妇科疾病诊断过程中的应用价值进行探析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院 2019 年1月至12月患有妇科疾病的患者240名，这些妇科患者根据其临床症状、阴道超声、腹部超声检查以及组织病理检查确诊。年龄区间20-65岁。其中阴道疾病患者76例，子宫疾病患者62例，输卵管疾病患者38例，卵巢疾病患者64例。患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：存在性生活史；检查时非月经期；患者均有明显妇科疾病症状；患者通过超声检查，可见生殖器官系统异常。患者对研究内容知悉且签署知情同意书；

排除标准：合并其他严重性疾病患者；精神类相关疾病患者；临床资料不全患者；依从性差患者；怀孕或处于哺乳期患者；血液疾病患者。

1.2观察方法

腹腔超声检查要求患者膀胱处于充盈状态，探头频率为3.5MHz-5MHz，检查按照先子宫后卵巢的顺序推进。耦合剂涂抹探头后，先对宫颈线至宫颈口的横截面进行探查，探查内容包括宫颈、子宫内膜、子宫腔，需要观察和记录的数据有子宫的长度和宽度、子宫动脉的厚度、空腔中的积水情况及是否有异物等。对这些数据完成记录和影像截取后，开始探查双侧卵巢，基于卵巢形状特征，探头需按照自前而后、自里而外的方式进行旋转探查，从而实现对患者卵巢的全面观察，主要探查内容包括是否存在肿瘤、直肠窝是否存在积液等。

与腹部超声不同，经阴道超声需要患者膀胱处于排空状态，，以免充盈的膀胱将子宫附件推向远场，探头频率为5MHz-8MHz。检查时，取膀胱截石位，阴道探头外套上加入少量耦合剂的消毒避孕套，将阴道探头轻缓插入阴道，探头顶端到达阴道穹隆部或宫颈部。子宫前倾屈时，探头置于阴道前穹隆，后倾屈时，置于后穹隆，能获得满意清晰的图像，为了保证探查的全面性和准确性，超声科医生可以对探头进行推进、倾斜、翻转，同时用另外一只手对患者耻骨联合处进行轻微按压，这种方式可以弥补影像模糊的不足，也适合附件肿块位置相对较高的患者。阴道超声检查过程中，医生需要对患者子宫大小、子宫内膜厚度数据进行记录。这些内容检查完毕后，需要利用探针探查子宫会壁，扫查横切面。卵巢仍旧放在最后探查，探查重点与腹部超声相同。

1.3观察指标

观察两种检查方式诊断情况，对比两种检查方式的检查时间，同时比较两种检查方式在子宫内膜病变、宫颈疾病以及卵巢疾病中的诊断准确性。

1.4统计学方法

本次研究的结果均采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料用（±s）标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用x²检验，P＜0.05显著差异具有统计学意义。

2.结果

（1）两种超声检查方式的诊断率和误诊率对比

参与本次研究的240例妇科疾病患者均进行了腹部超声检查和经阴道超声检查，完成检查后以组织病理学检查为依据。经阴道超声检查中出现漏诊和误诊患者6例，诊断率为97.50%，误诊率为2.50%。腹部超声检查中出现漏诊和误诊患者27例，诊断率为88.75%，误诊率为11.25%。经阴道超声准确率明显高于腹部超声检查准确率，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。（详细数据见表1）。

表1 两种超声方式检查结果[n=240 (%)]

（2）对比两种超声方式检查结果确诊时间

阴道超声检查的平均检查结果确诊时间为（56.21±3.49）min；腹部超声检查的平均检查结果确诊时间为（74.28±5.32）min，阴道超声检查的平均检查结果确诊时间明显低于腹部超声检查结果确诊时间，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

妇科疾病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病，可用御外法治疗。许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。

妇科疾病主要分为妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科肿瘤等。每个类别又有多个小病种：妇科炎症有宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等；人工流产包括无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等；性病包括尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等；月经不调有卵巢疾病、内分泌疾病、妇科炎症以及其他原因等；不孕不育有宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等；妇科肿瘤有子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等。

妇科检查的主要部位有外阴、阴道、宫颈、子宫及附件。外阴主要检查患者外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。阴道主要检查阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。宫颈主要检查有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。子宫及附件主要检查子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。

妇科疾病检查的主要方式有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查和腹腔镜检查。影像学检查作为妇科疾病的主要检查方式之一，其在临床的应用十分广泛，同时也发挥着不可替代的作用和价值。

经阴道超声探查是最重要的妇产科超声检查途径，目前在国外和国内有条件的医院对已婚妇女超声检查均常规采用此方法。探头频率为5.0-7.5 MHz，也有5.0-9.5 MHz的变频探头。因探头与盆腔器官接近，能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征；图像分辨率高，与经腹扫查声像图比较，在其显示范围内可获得更丰富更准确的图像诊断信息，从而可大大提高正确诊断率，减少漏诊误诊。受检者无需充盈膀胱，无明显不适感，检查不受肥胖及盆腔器官位置改变的影响。但由于阴道探头频率高，其穿透力有限，聚焦深度在10cm以内，远场显示欠清晰，对中晚期妊娠超出盆腔的子宫以及较大的盆腔肿块，经阴道探查不能显示子宫及肿块的全貌，此时需与经腹扫查结合使用，才可获得完整的诊断信息。另外，检查时探头需放入阴道内操作，对于未婚妇女、处女膜闭锁、阴道畸形妇女不宜使用，而对于子宫出血及月经期妇女则需注意无菌操作，在做好消毒工作后进行检查。 

腹部超声检查前须充分充盈膀胱，超声探头置于下腹部检查。膀胱作为观察的重要透声窗，充分充盈十分关键，只有足够大的膀胱容量，才能观察其后方的子宫及双侧附件区。腹部超声适合没有性生活史或有特殊情况的女性。其优势在于所有的妇女均可通过该方式进行子宫附件的超声检查，尤其是对于位置较高的脏器或病变（如剖宫产后的子宫附件）的观察、较大的占位性病变（位于腹腔内的大包块），经腹部超声可以较好地进行检查。但是腹部超声憋尿过程较久，增加检查者的不适感；检查者腹部的脂肪层厚、疤痕的声影干扰等，容易影响超声图像的清晰，从而干扰检查医生对疾病的全面判断。腹部超声适用于妇科常规体检人群；人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况患者；闭经，月经失调或功能性子宫出血患者；子宫肌瘤，卵巢囊肿患者；评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内膜厚度；诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

由此可见，不同超声检查方式有其自身的优点与不足，其在妇科疾病检查中需要根据患者个人情况和症状灵活选择，如此才能为疾病的诊断提供更加准确的信息和数据。

霍启祥等人在研究中指出：“高频彩色多普勒超声对妇科疾病诊断效果更佳,超声图像更加清晰,诊断更加明确,可及时对患者病情进行更为准确的判断,因此更适用于妇科疾病的早期诊断,值得临床推广应用”^[2]。曹跃龙在研究中表明：“经阴道超声检査诊断妇科疾病准确率、敏感性、特异性均较高。说明经阴道超声检查对妇科疾病的诊断效能高，可有效检出病变。”^[3]。张晓青在研究中表示：“经过阴道超声检查的方法，让临床上妇产科疾病患者的诊断变得更加高效，能够发挥出良好的作用，作为临床诊断过程中一种高效的辅助方式，更具推广性，能够为诊断妇科疾病带来有效的参考。但在临床具体运用过程中，还需要充分考虑到患者的情况，注重各种适应症以及使用范围，有必要时要联合运用腹部超声检查法，获取更为全面、完整的信息，让诊断变得更准确。”^[4]。宋丽静在研究中指出：“在临床中，腹部超声与阴道超声都具有一定的诊断价值。但在妇产科疾病的诊断中，通过阴道超声这一检查方式，可为疾病诊断、治疗方案制定提供更多的参考，提高对疾病诊断的正确率。”^[5]。

通过本研究可以发现，超声检查在妇科疾病的诊断中发挥着重要作用。240例参与研究患者经阴道超声检查诊断率为97.50%，腹部超声诊断率为88.75%。阴道超声检查的平均检查结果确诊时间为（56.21±3.49）min；腹部超声检查的平均检查结果确诊时间为（74.28±5.32）min，单方面观察研究数据看到经阴道超声检查在临床应用中对妇科疾病的诊断率相对较高，且检查结果确诊时间相较于腹部超声也更短。但是在实际应用过程中，二者各有优势，如在对无性生活史的患者而言，阴道超声便不适合，所以研究数据是参考的一部分，具体应用需在临床上根据患者需求选择，或者需要不同超声检查方式联合使用。

综上所述，超声在妇科疾病诊断中的应用价值不可估量，临床主要使用的超声检测方式有经阴道超声、腹部超声等。相较之下，经阴道超声对疾病的诊断率更高，但其不能满足所有患者的诊断需求，所以需要腹部超声等其他超声检查的配合和辅助。

参考文献：

[1]蒋向英.妇科门诊患者超声检查的诊断价值与意义[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,(04):206-208.

[2]霍启祥,莫莉,张慧,等.高频彩色多普勒超声技术在妇科疾病诊断中的应用价值研究[J].中国实用医药,2022,17(14):76-78.

[3]曹跃龙.经阴道超声检查在妇科体检及疾病检查中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(18):92-94.

[4]张晓青.阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,(07):261-264.

[5]宋丽静.阴道与腹部超声检查在妇产科疾病中应用价值的对比分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2022,(05):160-163.