自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的效果分析
摘要
关键词
自动痔疮套扎术;传统痔疮手术;痔疮
正文
痔疮在医学实践中的患病率非常高,这主要是由于持续的感染等多种因素引起的。肛肠病一般都具有病程长、易复发以及疼痛等特点。在患者的直肠黏膜下端与肛门皮下静脉丛发生扩张的情况下,可能会生成静脉团,这些静脉团在排便等外界力量的影响下有可能引发出血。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2023年02月-2023年10月期间诊治的痔疮患者67例,随机数字表法分观察组、对照组。观察组(34例):男/女为20/14 ,年龄在47-69岁,平均(51.14±1.25)岁;病程为2-7年,平均病程为(5.78±1.22)年;内痔分度:Ⅱ度:26例,Ⅲ度:5例,Ⅳ度:3例;外痔类型:血栓型23例:静脉曲张型7例:结缔组织型4例;症状:便血22例,肿物脱出12例。对照组(33例):男/女为18/15 ,年龄在45-72岁,平均(53.26±1.39)岁;病程为1-9年,平均病程为(5.21±1.33)年;内痔分度:Ⅱ度:16例,Ⅲ度:4例,Ⅳ度:3例;外痔类型:血栓型21例:静脉曲张型12例:结缔组织型4例;症状:便血20例,肿物脱出13例。两组基本资料一致,P>0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意,且本次研究经伦理委员会批准。。
1.2方法
对照组:传统痔疮手术治疗。
在患者被纳入研究后,首先进行了灌肠以确保直肠的排空。随后,患者被安置在右侧卧位,并在消毒后进行腔内麻醉。之后,患者被平躺以确保麻醉效果。当麻醉开始生效时,患者被安置在右侧卧位,并进行常规消毒。在确定痔疮的具体位置后,医生选择了痔疮下的皮肤和黏膜交界处,并进行了“V”形引流切口。手术过程中,医生钝性地剥离了曲张的静脉团,并在痔疮根部使用了3-0可吸收线,对痔蒂进行了结扎,并切除了痔块。在手术过程中,医生特别注意保持了皮桥的完整性。
观察组:自动痔疮套扎术。
选择侧卧的姿势,对直肠和肛管部进行标准消毒,使齿状线和内痔部位显露出来。通过将负压吸引头与吸引器相连接,并运用自动套扎器进行黏膜及其周围区域的套扎处理。在负压的作用下,将其吸入枪筒内部。当负压范围在0.08-0.10MPa之间时,释放负压可以释放被套扎的组织。接下来,进行了外痔的切除手术,并对患者的直肠下端进行了扩肛处理。站在6点的后方,执行所有的口部动作;在齿线之上0.1cm的黏膜下缘区域,对患者两侧的伤口进行了修正。接着,在5点和7点的外痔部位,进行全口手术;与之前的所有口部结合,形成了机翼的形态。将指静脉丛剥离到齿线位置,其分界是通过侧正中切口,然后结扎5点和7点位的内痔(在齿线位置剪下切口的两侧),并进行8字的缝合。在5点和7点位置,需要切除过多的外痔区域,然后在后侧的正中切口放置红霉素,并使用塔纱进行加压和固定。
2结果
2.1 治疗效果
与对照组比,观察组更高,P<0.05,见表1。
表1 治疗效果(n,%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗效果 |
对照组 | 33 | 10(30.30) | 15(45.45) | 8(24.24) | 25(75.76) |
观察组 | 34 | 28(80.00) | 5(14.71) | 1(2.94) | 33(97.06) |
X2值 | 4.831 | ||||
P值 | 0.028 |
2.2 括约肌功能评分
干预前,两组水平相似,P>0.05;干预后,与对照组比,观察组更低 ,见表2。
表2 括约肌功能评分(
±s,分)
组别 | 时间 | 肛门形态 | 肛门收缩功能 | 肛门失禁评分 |
观察组(34例) | 干预前 | 1.95±0.26 | 2.45±0.62 | 8.74±1.39 |
干预后 | 0.94±0.12 | 0.85±0.24 | 3.32±0.43 | |
对照组(33例) | 干预前 | 1.94±0.21 | 2.40±0.12 | 8.88±1.57 |
干预后 | 1.53±0.18 | 1.58±0.24 | 5.15±1.04 | |
观察组干预前后(t’/P值) | t’=19.319,P<0.001 | t’=13.182,P<0.001 | t’=26.340,P<0.001 | |
对照组干预前后(t’/P值) | t’=8.119,P<0.001 | t’=16.738,P<0.001 | t’=14.005,P<0.001 | |
组间对比(干预前t/P值) | t=0.164,P=0.870 | t=0.434,P=0.666 | t=0.472,P=0.638 | |
组间对比(干预后t/P值) | t=14.938,P<0.001 | t=11.780,P<0.001 | t=11.498,P<0.001 | |
2.3 并发症发生率
33例对照组,共有3例出现复发情况,占比9.09%;2例患者痛感强烈,占比6.06;3例患者出现肛瘘,占比9.09%。并发症发生例数共8例,占比为24.24%。34例观察组,并未出现并发症,并发症发生率为0.00%。对比并发症发生率,与对照组比,观察组更低(X2=7.196,P=0.007<0.05)。
3讨论
鉴于我国居民的饮食习惯逐渐变得不太合理,再加上生活习惯的改变,比如上厕所时的排便习惯,这导致了患者需要更长的排便时间,增加了肛管的压力,从而导致痔疮患者的数量持续增加。另外,在一些地区还存在着许多因肛门疾病而就医的人群。痔疮的发病率和复发率都相对较高,并且会对患者的生活质量产生某种程度的负面影响,因此在临床实践中,手术治疗通常是首选方法。在众多肛肠疾病中,痔疮是最为常见的一种病症之一,其主要是因为直肠黏膜下血管丛扩张引起出血所致。当病人出现痔疮或便血等相关症状时,患者通常倾向于选择更为保守的治疗手段,如使用痔疮膏或栓剂。对于那些病情相对较轻的病人,患者的症状可能会很快地得到缓解。对于重症病人,建议进行手术以移除受损组织,并在手术后进行药物更换。
综合来看,对于痔疮患者而言,使用自动痔疮套扎术作为治疗方法具有极高的临床应用价值,不仅可以提高治疗效果,还可以加快患者的康复进程。
参考文献
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