骨折科普概述,带你详细了解骨折

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李瑞强

北京市昌平区沙河医院 北京市 102206

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骨折是常见的一种情况,尤其是小孩和老年群体更容易出现,暴力损伤、积累性劳损、骨骼疾病等都是引起骨折的重要因素。骨折治疗恢复和护理的时间比较长,俗称“伤筋动骨100天”,可以采用中西医结合的方式治疗,保证良好的预后。通常而言,在经过科学治疗后都可以恢复肢体的功能,但严重损伤、有合并症的患者,如果治疗不恰当、护理管理不到位,后期也可能出现肢体功能障碍,甚至是残疾。

1骨折的诱因和临床表现

引起骨折的因素多,很多情况下都是生活中不注意导致的。例如:绝大多数骨折和周围软组织损伤都是的暴力的直接、间接作用引起的,如直接撞击、从高处跌落、摔倒、打架等;积累性劳损,容易导致身体某些部位骨骼发生骨折;骨髓炎、骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病患者,疾病也会进一步引起骨质破坏,骨强度下降,日常生活中更容易遭受损伤,在极小外力作用下或者是不小心摔一下都可能出现较严重的骨折。

通常情况下,骨折只会引起局部表现,引起局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑(紫色、金色和黄色瘀斑)等,如果疼痛和肿胀特别明显,还可能引起活动受限,或者是暂时性的肢体功能障碍。严重骨折、多发性骨折的情况,患者可能会出现一些全身反应,导致剧烈疼痛、骨折部位出血、并发内脏损伤、休克等,开放性骨折、出血的患者也可能发热。当出现上述情况的时候,如果不要随意接骨和自治,可以到医院进行X线检查、CT检查等,得到准确的诊断结果,针对性制定骨折治疗方案。

2骨折的中西医结合治疗

2.1西医治疗骨折

西医是治疗骨折损伤普遍采用的手段,需要依照患者具体情况,依照规范要求做好急救、止血、复位、固定及手术等。

1)急救的要点和知识。一是,抢救休克。针对骨折休克患者,需先抢救休克,过程中注意患者的保温及减少患者搬动,有条件的立即进行输液、输血;合并颅脑损伤且处于昏迷状态的患者,要时刻检测其身体状况,确保呼吸道通畅。二是,包扎止血。对于开放性骨折患者要及时止血和包扎伤口,如果加压包扎还不能很好止血的话,可以采用止血带止血,过程中要详细记录加压时间、压力等,骨折创口部位用无菌敷料或清洁布类予以包扎,防止出现感染情况,以及引起的发热等情况;如果骨折端已戳出伤口,且已经受到感染,同时对重要血管、神经造成了一定压迫,这类情况下不应将其复位,要先进行彻底的清创处理,之后再进行复位。三是,妥善固定。闭合性骨折患者要尽量减少对患者的搬动,对于患肢肿胀严重的情况,可以剪开衣物,以减少对患肢的压迫;对于骨折有明显畸形,并且有穿破软组织、损伤周围重要血管和神经的情况,可以适当牵引患肢,在其变直之后妥善固定。固定的时候,如果没有夹板,还可以用木板、木棍、树枝等,如果没有任何可以用于固定的材料,上肢骨折的情况可以采用患肢固定于胸部的方式,下肢骨折的情况可以采用患肢与对侧健肢捆绑固定的方式。通过妥善固定,尽可能减少搬运等对患者产生的影响,也能帮助减轻疼痛。

2)治疗的要点和知识。一是,复位。结合患者具体情况,考虑采用闭合复位、手术复位那种方法更适合。例如,非开放性骨折可以进行保守治疗,采取正骨复位,之后检查是否达到相应标准。二是,固定。在复位完成后,采用夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等多种方式进行固定,如果是接受手术治疗的,可以采用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定。三是,手术治疗。针对骨折断端之间有软组织嵌入且手法复位失败、 关节内骨折且手法复位对位不良、骨折并发主要血管和神经损伤、多处骨折的患者,一般要进行手术治疗,如切开复位内固定术。

2.2中医治疗骨折

中医在治疗骨折方面也有良好效果,采用内外结合的治疗方式,以有效改善临床症状和患者身体状况,结合患者具体情况,选择采用药物、激光穴位照射、刺血、针灸等不同的治疗方式,取得理想的治疗效果。

1)中药治疗。要求结合骨折不同时期情况,科学针对选用适合的药物和汤剂、方剂。一是,骨折早期(骨折后1~2)。治疗以消肿止痛、活血化瘀为主,要能够帮助缓解骨折引起的疼痛,减轻炎症反应、淤血等,内服可以采用新伤续断汤、活动止痛汤、复元活血汤,以及化瘀活血片、七星散,外用可以选择定痛膏。二是,骨折中期(骨折后的3~7周)。治疗以活血生新、疏经通络、补益肝肾为主,可以采用接骨片、接骨子金丹、桃红四物汤等,如果是骨碎、筋断、筋裂等情况的患者,期间也可以采用接骨续筋药膏。三是,骨折后期(骨折后的8~12周)。治疗以固本陪克为主,要能够消除骨折引起的肢体肿胀、关节僵硬等针状,并起到壮筋骨的作用,可以选用八珍汤、六味地黄汤,以及其他一些可以补益肝肾、强筋健骨、祛风除湿的药物。

2激光穴位照射。这是骨折辅助治疗的一种方法,尤其是针对颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折等,采用这种方法能缓解和改善患者部分针状,并加速骨折愈合,促进组织恢复。通常而言,颈椎骨折需照射主穴、胸椎骨折需照射大椎、腰椎骨折需照射神道和至阳穴。

3)刺血。对于骨折时间长的患者使用该方法辅助治疗,在刺血完成后对其进行拨火罐,等淤血流出后再进行整复、夹板固定等。

4)针灸。针灸也可以辅助治疗和护理工作的开展。例如,股骨骨折可以刺入环跳、阴市、血海等穴位,小腿骨折可以刺入足三里、阳陵泉、太冲等穴位,针对饮食不佳的骨折患者可以中脘穴,对体虚的骨折患者增加涌泉穴。

3骨折的护理管理和功能锻炼

    骨折后的护理管理和功能锻炼同样重要,在恢复期患者要注意饮食健康、营养充足和清淡为主,出血、组织损伤患者要注意适量补充蛋白质,骨折早期最好不要用过于滋补的药物,以免造成淤血积滞的情况,导致病程延长,中期可以多喝一点骨头汤,在汤中可以适量加一些枸杞子、续断、骨碎补等药物,在后期则要增加钙质的吸收。加强功能训练可以更好促进骨折愈合,但运动要适量,控制好每天的活动量和时间。此外,还需要加强卫生护理,以免造成感染和二次创伤。

综上所述,骨折在生活中比较常见,了解骨折紧急处理和护理管理、功能锻炼的一些知识很有必要。中西医结合能更好帮助骨折治疗和护理,需结合患者具体情况选择。后期护理管理工作中注意饮食、运动锻炼、药物使用抗感染、卫生等多方面的注意事项,落实好护理管理措施,以减少各种不良反应和并发症、后遗症,促进快速恢复和愈合。


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