【前言】

随着医疗技术的不断发展，人们对护理服务的需求和要求也越来越高。社区内科疾病谱广，患者数量众多，且多为慢性病，需要长期治疗和护理^[1]。如何提高社区内科患者的自我认知水平和自我管理能力，是当前护理领域研究的热点问题。循证护理作为一种新型的护理模式，强调以证据为基础的护理实践，旨在为患者提供更加科学、有效的护理服务。本研究旨在探讨循证护理在社区内科护理中的应用效果，为今后的护理实践提供参考。

【资料与方法】
1.1 一般资料
    选取90例原发性高血压老年患者等量随机分为两组。对照组给予常规护理。定时记录患者情况，定时记录患者情况，评估患者情况。定时记录患者情况，评估患者情况。实验组男28例，女32例；年龄60～80岁，平均（69.5±5.2）岁；病程1～10年，平均（4.2±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
   纳入标准：原发性高血压老年患者；年龄60～80岁；具有一定的认知和沟通能力；签署知情同意书。排除标准：继发性高血压、恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、精神疾病等患者。
1.3 方法
    对照组给予常规护理，（1）健康教育：通过定期举办健康讲座、发放宣传资料等方式，向社区居民普及常见疾病的预防知识和保健方法，提高居民的健康意识。（2）健康检查：定期组织社区居民进行身体健康检查，如测量血压、血糖、体重等，并提供相应的建议和指导。（3）疾病筛查：针对常见疾病，如高血压、糖尿病等，开展定期的筛查活动，早发现、早治疗相关疾病。（4）生活方式指导：向社区居民提供健康的生活方式指导，包括饮食、运动、心理调节等方面，帮助居民改善不良生活习惯，提高生活质量。（5）药物管理：为需要长期用药的患者提供药物管理服务，包括药物配送、服药指导等，确保患者按时正确地服药，避免药物错误使用引发不良反应。（6） 健康咨询：为社区居民提供健康咨询服务，解答健康相关问题，提供医疗资源的参考和转诊指导。(7) 康复护理：向康复患者提供康复护理服务，包括运动康复、心理疏导、社会适应等方面的指导，帮助他们恢复功能和回归社会。(8)疾病管理：对患有慢性疾病的居民进行定期随访，监测病情，调整治疗方案，提供必要的支持和帮助，提高患者的生活质量。

实验组采用常规护理联合循证护理，旨在提高护理效果和患者满意度。为此，实验组采取了一系列措施：

（1）组建了一个由科室主任、护士长和5名资深护师组成的循证护理小组。这个小组接受了循证护理相关培训，深入理解了循证护理的理念和方法。

（2）为了明确护理工作的重点和方向，循证护理小组通过文献回顾、临床经验和患者需求，确定了需要解决的循证问题。这些问题涵盖了原发性高血压的发病机制、药物治疗、饮食控制、运动锻炼等方面。

（3）小组开始寻找循证支持。他们通过查阅文献、临床观察和专家咨询等方式，收集了大量相关证据。这些证据为后续的护理方案制定提供了科学依据。

（4）循证护理小组将收集到的证据与临床实践相结合，制定出具体的护理方案和操作流程。这些方案和流程详细列出了护理工作的内容、方法和标准，为护士提供了明确的指导。

（5）对实验组患者进行了为期3个月的循证护理干预。在此期间，护士们根据护理方案和操作流程，对患者进行了全面的护理工作，包括健康教育、心理疏导、饮食指导、运动锻炼等方面。他们还密切关注患者的病情变化和反馈，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理服务。

1.4观察指标

效果评价：采用自编问卷对两组护理前后护理效果进行评价。分数越高，护理效果越好。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

【结果】

实验组在护理后的评价量表分数为90.2±5.3，明显高于对照组的78.6±6.1。经过t检验，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），说明实验组在接受循证护理后护理效果明显优于对照组。

表1 两组护理前后护理效果

【讨论】

循证护理（EBN）是一种以研究为基础的护理实践，它结合了最佳的科学研究和现有护理实践的证据，以及个人的专业技能、患者和其家庭的价值观以及健康需求^[2]。其目的是在临床实践中，护士能够充分利用最新的科学研究证据，同时结合患者的具体情况和实际情况，制定出最符合患者需要的护理计划。在社区内科护理中，循证护理的应用具有深远的意义^[3]。社区内科是一个面向社区内各类内科疾病患者的服务区域，其护理工作涵盖了预防、诊断、治疗和康复等多个方面。然而，社区内科护理工作中常常面临诸多挑战，如患者个体差异大、病情复杂多变、护理资源有限等^[4]。寻求一种科学、有效的护理方法，以提高社区内科护理的质量和效率，就显得尤为重要。

循证护理在社区内科中应用的意义主要体现在以下几个方面：（1）提高患者的自我认知水平。社区内科患者大多为慢性病，需要长期治疗和护理。通过循证护理，患者可以更加全面地了解自己的疾病和治疗方案，提高自我认知水平，从而更好地配合治疗和护理。（2）提高患者的自我管理能力。社区内科患者需要在家中自行管理疾病，通过循证护理，患者可以掌握更多的自我管理技巧和方法，提高自我管理能力，更好地控制疾病的发展。（3）促进疾病的康复。通过循证护理，患者可以更加科学、有效地进行康复训练和生活习惯的调整，促进疾病的康复^[5]。

循证护理通过文献回顾和专家咨询等方式寻找循证支持，使得护理方案更加具有科学性和针对性。通过确定循证问题，能够明确护理工作的重点和方向，有针对性地解决患者面临的问题。制定具体的护理方案和操作流程，为护士提供了明确的指导，有助于提高护理工作的效率和质量。对患者进行全面的护理工作，包括健康教育、心理疏导、饮食指导、运动锻炼等方面，有助于提高患者的治疗效果和生活质量^[6]。本研究结果表明，实验组护理前后护理效果评价量表分数高于对照组（P<0.05）。这表明循证护理在社区内科中应用可以显著提高患者的自我认知水平和自我管理能力，促进疾病的康复。

综上所述，循证护理在社区内科中应用具有重要的意义和价值。在今后的护理实践中，应该进一步推广和应用循证护理模式，为患者提供更加科学、有效的护理服务。还需要进一步研究循证护理在其他疾病领域中的应用效果和价值，为今后的护理实践提供更多的参考和借鉴。

【参考文献】

[1]杨萍. 循证护理模式在糖尿病患者防治与护理中的效果观察[J]. 中国农村卫生,2018(6):55.

[2]崔秀云. 循证护理在2型糖尿病产妇社区护理中的应用效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015(4):170-170,172.

[3]杨隽哲. 循证护理在社区内科护理中的应用[J]. 中国医药指南,2014(26):337-337,338.

[4]刘青. 循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(18):3768-3768.

[5]胡芳. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J]. 中国实用医药,2014(17):209-210.

[6]陈志燕,金桂芳. 循证护理模式在老年社区获得性肺炎患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2013,24(12):1580-1582.

简介：1988年8月生，女，汉族，山东青岛人，大学本科学历，主管护师，从事临床护理12年，对内科常见病的护理有丰富的临床经验，主要研究方向内科常见病护理及内科护理在社区的发展。