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在外科手术治疗中，虽然其能够有效切除病灶组织，实现对症治疗，但是手术操作过程中不可避免地会对患者造成损伤，进而引起患者的应激反应，而强烈的应激反应将对患者的生理功能指标造成影响，导致手术效果难以达到预期，甚至是威胁到患者的生命安全。有研究指出^[1]，针对腹直肌鞘阻滞开腹全子宫切除术患者，地佐辛联合朴实颗粒治疗能够帮助患者抑制围术期应激指标，提升患者的手术安全性。本次研究就此展开探讨，以地佐辛联合朴实颗粒治疗的临床效果为重点，纳入开腹直肌鞘阻滞开腹全子宫切除术患者70例，进行分组对照分析，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2020年10月-2021年9月进行，共纳入开腹直肌鞘阻滞开腹全子宫切除术患者70例，将其作为观察对象，以数字随机法进行分组：观察组35例，以地佐辛联合朴实颗粒治疗，观察组患者年龄范围44-66岁，平均年龄（52.02±4.38）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级患者14例，Ⅱ级患者21例，对照组35例，以地佐辛常规治疗，对照组患者年龄范围42-65岁，平均年龄（51.892±4.50）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级患者15例，Ⅱ级患者20例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组患者，腹直肌鞘阻滞+地佐辛静脉滴注联合朴实颗粒治疗：麻醉诱导后，所有患者均接受腹直肌鞘阻滞处理，以相同术式进行治疗，而后均接受地佐辛静脉滴注：于手术切片前30min，取地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）0.01mg/kg予以患者静脉滴注，术后常规予以镇痛泵镇痛；此外，观察组患者术后12h，取朴实颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z20113082）予以患者冲剂口服，每日1次，连续3天；对照组患者：腹直肌鞘阻滞+地佐辛静脉滴注治疗，方法同对照组患者。

1.3观察指标

手术应激反应指标：分别于手术前、手术后24h对患者的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、氧饱和度（SpO₂）及心率（HR）指标进行测定^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术应激反应指标

在脉搏氧饱和度、心率指标比较中，手术前、手术后24h患者均无统计学差异（p＜0.05）；手术后24h患者的平均动脉压、收缩压指标相比，观察组变化幅度较对照组更低，（p＜0.05）。见下表1：

表1 手术应激反应指标对比

3讨论

在外界环境刺激下，生物机体会出现一系列生理功能的改变，其以内分泌反应为主，称之为“应激反应”，进而使机体实现调节内环境、对抗外界刺激、保护自身功能的效果。对于开腹直肌鞘阻滞开腹全子宫切除术患者而言，手术的创伤、患者的心理状态，术后的恢复阶段都有可能给患者带来刺激，进而引起应激反应，因此针对患者的围术期干预十分重要^[3]。

本次研究中，针对观察组患者，应用地佐辛联合朴实颗粒治疗，其中地佐辛是一种κ受体激动剂与μ受体拮抗剂，其能够缓解手术后疼痛感，具有镇痛强度高、起效时间快和作用持续时间常的特点^[4]；朴实颗粒主要成分为厚朴、枳实、大黄、白芍等，其中厚朴具有行气燥湿、消枳平喘的效果，大黄具有活血化瘀、泻下通便的效果，白芍具有养血调经、平肝止痛的效果，枳实具有化痰消积、破气除痞的效果^[5]，一方面，通过抑制患者的疼痛度，提升患者的围术期舒适感，另一方，通过促进患者的术后胃肠功能恢复，加速患者的康复效果，起到抑制患者围术期应激反应，促进患者恢复的效果。

综上，针对开腹直肌鞘阻滞开腹全子宫切除术，地佐辛联合朴实颗粒能够有效抑制患者的围术期应激指标，保证手术效果及患者的围术期安全，促进患者恢复，临床可行性价值高。

参考文献 

[1]赵静,蒋延安,宁莎莎. 地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的有效性和安全性[J]. 山西医药杂志,2019,48(7):818-820.

[2]綦宝玉. 地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(17):72-74.

[3]李华,周香莲,杨鹍华. 不同剂量地佐辛联合丙泊酚麻醉对人工流产术中麻醉效果的影响[J]. 黑龙江医学,2019,43(3):257-258.

[4]郝丹丹,穆峰,王保国,等. 地佐辛单次静脉注射对患者痛阈、自主呼吸及意识的影响[J]. 中国医药导报,2019,16(1):114-118.

[5]王岩. 探讨舒芬太尼复合右美托咪定用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果[J]. 中外女性健康研究,2019(13):70,79.