消化疾病是我国人群在日常生活中较易发生的一类疾病，且在各个年龄段均可发生，为影响我国人群正常工作、休息、活动的常见疾病，也是导致我国人群生活质量下降的主要原因。长期临床实践证实，消化疾病延误诊治的危害性较大。因此，实现消化疾病的早期确诊和尽早治疗具有必要性^[1]。临床思维是指导疾病临床的临床诊治工作顺利开展的关键，对于医师而言，掌握正确的临床思维十分必要。我院此次研究主要分析大内科临床思维应用于消化疾病临床诊治中的效果，现进行以下报告。

1对象与方法

1.1研究对象

    此次共选取就诊于我院消化内科的146例患者参与研究，均为初次就诊的患者，且年龄均大于18周岁，认知功能正常，在知晓研究目的后自愿性参与。研究对象就诊于我院的时间为2019年11月~2021年6月。设置研究组和传统组，通过随机抽签将研究对象分入到两个组别中，例数均为73。研究组中，男性患者和女性患者的例数之比为39:34，另一组的男女患者例数指标为38:35，两组的年龄范围分别为21~83岁和21~85岁，平均年龄分别为（56.10±3.85）岁和（55.89±3.91）岁。两组患者的基线资料比较显示差异较小，P>0.05。

1.2方法

传统组：此组患者的临床诊断是基于传统临床思维进行的，具体的诊治过程为：患者入院后，医师根据患者的临床症状、体征进行初步诊断，然后根据实验室指标检查结果、仪器检查结果等进行进一步诊断，并根据诊断结果制定治疗方案。

研究组：对此组患者实施临床诊治时应用大内科临床思维，疾病的具体诊治过程为：先由科室理论知识扎实、临床经验丰富的医师根据患者的体征和症状做出初步诊断，然后在安排患者接受仪器检查。对比仪器检查结果和初步诊断结果，若一致，立即根据患者的既往病史等多项资料为患者制定针对性治疗方案。若存在差异，组织科室内多名医师进行分析，明确初步诊断和仪器诊断结果出现差异的原因，深入了解患者的病理机制，最终明确诊断结果，并根据最终诊断结果采取治疗方案。

1.3观察指标

诊断效果：具体观察指标为疾病的误诊率和漏诊率。

误诊的判定标准：出院诊断结果与入院诊断结果不符。

漏诊的判定标准：1例患者并存两种或两种以上消化系统疾病，由于诊断不全面或一种疾病症状掩盖了另一种疾病的存在等原因，诊断上产生遗漏，虽治好了一种疾病，但另一种疾病仍在危害健康。

治疗效果：具体观察指标为临床治疗总有效率。

疗效判定标准：将临床症状的变化作为评价依据。各项临床症状基本消失或完全消失为基本治愈；明显减轻为改善；减轻不明显或继续加重判定为无效。基本治愈率和改善率之和即为临床治疗总有效率。

1.4数据处理分析

    此次课题研究的数据处理分析工作由专业人员进行，应用的软件为SPSS 21.0，在该软件中，计数和计量资料的差异分别进行x²、t检验，P<0.05时判定差异在统计学中有意义。

2结果

2.1诊断效果的两组比较

经对比发现，无论是疾病的漏诊率还是误诊率，均为研究组的更低，且与传统组之间的差异经统计学检验均显示P<0.05，见下表。

表1疾病漏诊率、误诊率——传统组、研究组的比较n（%）

2.2治疗效果的两组比较

    根据下表中的数据可知，临床治疗总有效率这一指标为传统组低于研究组，P<0.05。

表2疾病临床治疗总有效率——传统组、研究组的比较n（%）

3讨论

如何实现各种疾病有效预防和早期诊治是我国医疗领域长期的重要工作内容。伴随着高科技医疗仪器、设备的研发和应用，当前疾病诊治依赖于医师经验的状况已经得到明显改善，使得多种疾病的误诊率和漏诊率明显降低，治疗有效率明显提高^[2]。但回顾临床实践发现，疾病的临床诊治完全依赖于仪器和设备也是不切实际的，需要临床医师具有正确的临床思维^[3]。

大内科临床思维顾名思义即应用于大内科疾病的临床诊治思维。我院此次研究中分析该思维在消化系统疾病诊治中的应用效果发现，相较于传统组，研究组患者的疾病漏诊率和误诊率均更低，临床治疗总有效率明显更高。分析原因可能为：许多消化疾病在早期的临床症状不明显，如果临床医师的诊治思维狭隘，就很可能造成误诊和漏诊。而大内科临床思维是一个动态的分析、诊断过程，能够获得更客观的诊治依据。因此，更能够规避不良诊治事件的发生。

分析和总结全文内容得出，大内科临床思维在消化疾病临床诊治中的应用，有利于实现疾病的早期确诊和有效治疗，继而有利于患者获得更理想的预后，值得各大医院内科医师学习和应用。

参考文献：

[1]陈国榕,熊洋洋,陈丹,等.从消化疾病特点评价住院医师内科临床思维训练[J].中国毕业后医学教育,2019,3(06):525-528.

[2]李德滏.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用[J].心理月刊,2019,14(03):139.

[3]曹艳.浅析大内科临床思维在诊断慢性胃炎中的应用效果[J].当代医药论丛,2019,17(08):64-65.