重症哮喘是慢性呼吸系统疾病，其特点是气道高反应性和阻塞，发作严重时可危及患者生命。无创通气作为新型的治疗方法，是通过面罩或鼻罩等装置将正压空气送入患者的呼吸道中，改善患者的通气功能。而大剂量甲泼尼龙则是广泛应用于哮喘治疗中的糖皮质激素，具有明显的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用^[1]。本文对无创通气联合大剂量甲泼尼龙治疗重症哮喘的价值进行分析，希望能够为临床医生提供一些参考。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021.9-2022.9本院收治的重症哮喘患者86例，通过随机抽样分成：对照组43例，男22例，女21例，年龄26～69岁，平均（46.97±3.54岁），实施无创通气治疗；治疗组43例，男25例，女18例，年龄23～71岁，平均（46.07±4.61岁），实施无创通气+大剂量甲泼尼龙治疗。两组的性别年龄比较无统计学意义（p＞0.05）。所有患者对本研究完全知情，经医院伦理委员批准研究。

1.2 方法

两组都接受同样的吸氧、平喘、解痉、抗感染等基础治疗。

对照组实施无创通气治疗，患者接受无创鼻面罩双水平气道通气治疗，供氧量设为5 L /min，备用呼吸频率设为14～20次/min，吸气压力的初始值设为10cm H2O，之后可以逐渐调整到15cm H2O～25 cm H2O，呼吸末气道的正压初始值设为3 cm H2O，之后可逐渐调整到5 cm H2O。每天持续通气时间为12～16个小时，以3天为1个疗程，本次研究共连续治疗3个疗程。

治疗组在对照组基础之上再实施大剂量甲泼尼龙治疗，患者使用甲泼尼龙片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20213671，4mg）进行治疗，根据病情的严重程度调整用药剂量，初始剂量每天在4～48mg。以3天为1个疗程，本次研究共连续治疗3个疗程。

1.3 疗效标准

观察两组患者治疗3个疗程之后的肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1 /FVC）和血气指标（pH、PaO2、PaCO2）并进行评价。

1.4 统计学方法

纳入本次研究的数据到SPSS29.0软件，计量资料比较以（）表示，用t检验，计数资料比较以（%）表示，用χ²检验，（P<0.05）对比有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肺功能指标对比

治疗组的肺功能指标（FEV1、 FVC、FEV1 /FVC）均优于对照组，（p＜0.05）。如表1：

表1 两组肺功能指标对比（）

2.2两组患者血气指标对比

治疗组的血气指标（pH、PaO2、PaCO2）均优于对照组，（p＜0.05）。如表2：

表2 两组血气指标对比（）

3. 讨论

本研究中治疗组的肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1 /FVC）和血气指标（pH、PaO2、PaCO2）均优于对照组（p＜0.05）。应用无创通气可以提供有效的辅助呼吸支持，减轻呼吸肌疲劳，改善气体交换，从而改善循环和呼吸功能，具有创伤小、侵袭性小、使用方便、患者耐受性好等优点^[3]。大剂量甲泼尼龙广泛应用于各种炎症反应和过敏反应的治疗。在重症哮喘的治疗中，大剂量甲泼尼龙可以通过抑制炎症因子的合成和释放，抑制炎症细胞的活化，降低气道高反应性，减少黏液分泌和黏液腺增生，使气道通畅，减少黏液滞留和支气管堵塞。无创通气联合大剂量甲泼尼龙能够在短时间内迅速缓解哮喘发作症状，减少激素的使用量和疗程，从而降低了激素相关的副作用风险。

总之，无创通气联合大剂量甲泼尼龙治疗重症哮喘具有快速起效、改善呼吸道狭窄等优势。但需要注意的是，无创通气联合大剂量甲泼尼龙并非适用于所有重症哮喘患者，应根据患者的具体情况综合考虑，由经验丰富的医生进行监测和调整。

参考文献

[1]赵欣,王友军.甲泼尼龙联合肺力咳合剂治疗儿童重症支气管哮喘的效果[J].临床医学工程,2023,30(01):67-68.

[2]高海元.较大剂量甲泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症哮喘的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2022,15(32):136-138.

[3]吴云胜,陈翠萍.不同剂量甲泼尼龙辅助机械通气治疗重症哮喘的效果对比[J].基层医学论坛,2019,23(05):629-631.