切开引流不加用敏感抗生素治疗MRSA所致哺乳期乳腺脓肿的临床观察

期刊: 健康文摘 2023年第7期 DOI: PDF下载

施姿妃

浙江大学附属第二医院浙大院区 浙江省 杭州市 310000

摘要

目的:讨论及研究切开引流不加用敏感抗生素治疗MRSA所致哺乳期乳腺脓肿的临床效果。方法:本次研究的患者的数量为80例,时间范围为2022年1月份至2022年12月份,分成参照组和实验组,每组40例。参照组切开引流加用敏感抗生素;实验组切开引流不加用敏感抗生素,比较两组患者的治疗时间,以及术后3个月患者查体以及超声异常率。结果:两组患者的治疗时间和超声异常率差异不大,P>0.05。结论:对于因MRSA导致的哺乳期乳腺脓肿的患者提供切开引流不加用敏感抗生素治疗和加用敏感抗生素治疗效果差异不大,说明不使用抗生素亦可以达到治愈的效果,而且不会影响患者的愈后,可以减少患者使用抗生素的机率。


关键词

切开引流;敏感抗生素;MRSA哺乳期;乳腺脓肿;临床观察;

正文


乳腺脓肿作为哺乳期女性常见的疾病,也是一种多发病,主要与患者感染金黄色葡萄球菌有关,当前针对于该病的治疗多建议提供局部治疗的同时,给予敏感抗生素,以提高治疗效果,而抗生素对机体会造成损伤,经常使用会增加耐药性1】,本文就因MRSR导致的哺乳期乳腺脓肿提供有效的引流但不提供敏感抗生素进行治疗,分析其治疗效果。

   1.1一般资料

本次研究的起始时间为20221月份至202212月份患者的数量为80例,年龄在24-35岁之间,平均年龄为29.57±2.2780例患者当中,剖腹产36例,自然生产44例分析所有患者的基础资料,结果显示P>0.05,可开展本研究。

1.2方法

所有患者均提供术前超声检查,并进行查体,考虑为乳腺脓肿,为患者提供无菌条件下的穿刺,抽出脓液后确诊为乳腺脓肿,为患者提供脓液培养,并进行药敏试验 ,所有操作均严格按规定进行,避免出现污染;同时对患者提供切开引流,并使用溴隐亭进行回奶治疗,若患者脓腔相对较为明显且呈现不规则的状态,坏死的组织相对较多,使用引流管引流相对较为困难的患者提供纱条引流,手术后,每天为患者更换纱条进行引流,对残留的坏死组织进行清除,确定脓腔缩小变浅至愈合后,停止。剩余患者提供脓腔低位放置多孔硅胶引流外进行引流,在脓腔的高位放置细硅胶管,术后进行冲洗脓腔,待引流液清澈以及引流量小于10ml/d时,确定无病灶残留后将引流管拔出,若引流量进一步减少,更换低位引流管,对所有患者的引流时间和治疗时间进行治疗2-3】;所有患者入院时若体温超过38摄氏度,且患者的白细胞计数超过12*109/L时,提供敏感抗生素,术后患者药敏结果回示前提下,实验组患者停止使用抗生素,只提供引流纱条或者进行脓腔冲洗,监测患者的病情变化情况,参照组的患者继续提供抗生素治疗,同时进行换药和冲洗。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗时间以及术后复查异常情况。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用`x±s)表示行t检验,计数使用n%表示,检验通过x2。全部数据都进行SPSS21.0软件数据包来计算,显示P值小于0.05,

2  结果

2.1两组患者的治疗时间差异不大,P>0.05。

比较两组患者的治疗时间(x±s,d)

组别

数量

治疗时间

参照组

40

12.26±2.71

实验组

40

12.36±2.78

t


0.104

p


>0.05

2.2两组患者的异常情况差异不大,P>0.05。

比较两组患者的异常情况[n(%)]

组别

数量

异常

正常

异常率

参照组

40

1

39

2.50%

实验组

40

2

38

5.00%

X2




0.021

p




>0.05

3  讨论

急性乳腺炎作为哺乳期女性的常见疾病,其致病菌为金黄色葡萄球菌,因此多患者提供积极且有效的抗感染治疗,以青霉素类药物为首选,而随着抗菌药物的滥用,导致青霉素的耐药比例呈现上升的趋势,并不再使用青霉素类药物治疗急性乳腺炎,金黄色葡萄球 其致病力较绘导致皮肤软组织感染,骨关节以及全身各脏器发生感染,而且具有共生菌和致病菌的双重特性,而且随着抗生菌的滥用,多重耐药菌的数量明显增加,对于乳腺脓肿多与急性乳腺炎治疗不及时或者治疗不当有关,针对于脓肿的治疗以切开引流为主要治疗方式4-5】

治疗期间所有患者均进行了抗生菌药敏试验,以确保为患者提供敏感的抗生素进行治疗,而药敏结果要2-5天,但大部分患者术后引流2-3天后均明显得到好转,即便不为患者提供抗生素,依然可以达到治愈的效果,而且患者并未出现病情反复的效果,而且从远期来未出现并发症。

综上所述,对于MRSA导致 哺乳期乳腺脓肿,充分且有效的引流,不为患者提供敏感的抗生素依旧可以达到治愈的效果,值得推广。

参考文献

1]赵林,沈志祥,张华宇,等.超声辅助定位负压封闭引流技术联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿临床效果观察——评《实用临床普通外科学》[J].中国辐射卫生, 2021.

2]王佳慧,王伟琦,陈秀峰,等.全身抗感染治疗下给予穿刺冲洗和切开引流两种术式治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效观察[J].国际感染病学:电子版, 2019, 8(4):2.

3]蒋斓,刘婷婷,李晓勤.哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性与毒力基因研究[J].实用药物与临床, 2020, 23(6):4.

[4] 何锋辉.安珂微创引流术与传统开放切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿疗效对比[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):3.

[5] 位松,杨珊珊.超声引导下置管引流术对哺乳期乳腺脓肿非回乳患者治疗的临床应用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2021(9):2.

 

 


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