吞咽功能障碍是老年梗死患者最常见的并发症，若不能及时改善，将会引起营养不良、脱水、呼入性肺炎、体重减轻等多种并发症，严重影响患者的恢复。随着我国逐步进入老龄化社会，脑梗塞患者的数量也在逐年增加，因此，需要采取一种合理、行之有效的护理措施来帮助患者缓解这种症状^[1]。本文对脑梗塞后吞咽功能障碍患者进行了护理干预，并对其疗效进行了评估。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2022年3月间在我院收治的老年脑梗塞吞咽功能障碍患者82例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各41例。对照组采用传统的常规护理方法；对照组男性29名，女性12名，年龄66-81岁，平均年龄为75.32±4.12，观察组中男性27名，女性14名，年龄66-82岁，平均年龄为75.32±4.12。本项目拟对全部患者进行 SSS检查，发现患者存在吞咽困难，并有不同程度的误咽。经我中心医院 MRI和 CT检查证实，82例患者的生命体征都比较平稳。两组之间的基础数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用的是传统的常规护理，也就是将患者的入院须知进行告知，并对患者进行正确合理的饮食，与此同时，还需要对患者进行健康教育和心理辅导等。对观察组的患者进行优质的护理干预，采取的措施是：（1）吞咽运动的康复训练。指导患者进行咽部的空气吞咽，用生理盐水沾湿棉球，然后冷冻刺激软腭、咽后壁、舌根等部位；引导患者深吸一口气，屏住呼吸，从一个音节开始训练。逐步锻炼患者的舌，唇，颌等部位。建议患者做磕牙、鼓腮等练习，以提高吞咽肌的力量，避免误吸。在深吸一口气后，让患者迅速咳嗽，每次10分钟，每天3次。在患者的吞咽功能得到改善后，开始给患者喂流食。（2）进餐训练。在给患者喂食时，要保持病房的宁静。把患者的头部垫高，让患者适当的吃东西，如果吃的太多，会导致患者嘴里有漏出或者是误咽。另外，给患者吃的食物应该是流质或者是半流质的，不要太热，以免对患者的食管造成损伤。另外，每一次的饮食都要循序渐进，逐渐的增加。（3）鼻饲的护理。在给患者鼻饲之前，一定要保证胃管在胃里，把床头抬高40°，给患者鼻饲的时候，不要太快，以免造成误吸，然后让患者保持坐姿，并且在胃管留置的时候，要注意做好患者的口腔护理，并注意对患者的咽部刺激，提高患者的吞咽能力，减少窒息、吸入性肺炎的发生，并及时清理呼吸道中的分泌物。（4）心理护理。脑梗塞吞咽障碍患者因为不能吃饭，再加上对疾病的不了解，所以他们会产生恐惧、害怕、不安等消极情绪。这时候，护士要跟患者展开交流，在心理上进行帮助和疏导，并告诉患者这种疾病的诱发因素以及相应的护理措施，并让患者配合自己的护理工作。还要叮嘱家属要尽可能多的陪伴患者，多给患者一些鼓励，提高患者的遵从性。

1.3观察指标

按患者的吞咽状况进行分类，显效：患者进食无明显障碍，患者的吞咽功能基本恢复。有效：吞咽功能得到了改善，吃东西的时候会有一些阻碍，但是不会影响吃东西。无效：患者的吞咽症状比较严重，甚至不能吃东西。并对两组患者进行不同的护理措施，进行对比分析。

1.4统计分析

本次数据使用 SPSS20.0软件，对本研究的数据展开了统计学的分析，计数数据以百分数表示，经X2检验， P<0.05者为有显著性差异。

2.结果

经不同的治疗方法治疗，治疗组总有效率达95.1%(41例39例）；对照组总有效率为73.2%(30/41)，与对照组相比，观察组与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

有关数据表明，对于脑梗塞患者，如果训练的时间越早，就可以减少吞咽功能的损害，提高吞咽功能。在对脑梗塞吞咽功能障碍患者进行护理的时候，要重视对患者的心理护理和吞咽功能的训练，对患者的吞咽功能进行评估，并进行有针对性的训练，这是非常重要的^[2-3]。

本研究结果显示，经不同的护理干预后，观察组的有效率达95.1%(39/41)；对照组总有效率为73.2%(30/41)，与对照组相比，观察组与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。由此可以看出，对于老年脑梗塞患者，在护理中选择采用优质护理模式，可以进一步改善患者的吞咽功能，是值得在临床上推广的。

参考文献：

[1]刘日红. 协同护理对脑梗塞后吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(02):164-165.

[2]耿丹. 改良置管联合优质护理对脑梗塞吞咽功能障碍患者的影响分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):710-711.

[3]冯艳玲,方美嫦,梁泽平,何苑英. 针对性护理干预对脑梗塞致吞咽功能障碍患者预后康复的影响研究[J]. 黑龙江医药,2022,35(03):710-712.