目前维持性血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要治疗手段，适用于慢性肾炎或高血压等慢性疾病导致的尿毒症，是延长患者生存时间的重要过渡手段，临床意义重大。维持性血液透析随着时间的增长，并发症发生概率也随之增长。为了更有效促进患者恢复，如何预防并发症成为了重点问题。本研究针对预见性护理在维持性血液透析患者中的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2022.1-2023.1内就诊的40例维持性血液透析患者，随机分为对照组（20例，男13例，女7例，平均58.75±3.31岁）和实验组（20例，男11例，女9例，平均59.21±3.89岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2 方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理,。对患者及家人进行维持性血液透析相关知识的宣教，提高对疾病的正确认知，建立恢复健康的信心，积极配合医护人员。进行情感疏导，及时疏解患者负性情绪，提供情感支持。合理制定巡视方案，以便及时异常及时并做出有效应对。实验组在常规护理的基础上对患者使用预见性护理的方式进行护理，具体实施方法如下：

（1）建立预见护理专组：以资深护士长作为组长，挑选经验丰富的护理人员作为组员，共同开展预见性护理相关知识技能的培训，例如维持性血液透析的护理注意事项、预见性护理内涵等。根据相关文献资料和过往经验，对可能发生的不良事件或并发症进行梳理，制定针对性的预防措施。

（2）预防措施：建立档案，记录内瘘可穿刺范围和B超情况，通过自体动静脉内瘘穿刺风险评估表对穿刺风险进行评估，标记穿刺失败高风险患者。根据实际情况选择相应的穿刺方法使静脉血管受力均匀，例如纽扣法、绳梯法等。若透析中低血压发作，及时调整钠浓度曲线、超滤曲线、透析温度；若是高钠患者在透析后及时采取措施降低血钠水平。

1.3 疗效标准

分别记录两组护理过程中并发症发生情况，比如失衡综合征、心律失常等透析期间并发症，或穿刺点渗血、感染、内瘘血栓等内瘘并发症，最后进行数据分析与对比。通过院内自制护理满意度量表对患者护理满意度进行数据收集。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x²和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率对比

护理过程中实验组患者共出现并发症1起，发生率5.00%，实验组共出现并发症4起，发生率20.00%，x²=10.286，P=0.001。根据数据结果分析可知，实验组并发症发生率显著低于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

护理后对照组患者满意度评分95.16±4.31，实验组满意度评分81.32±4.89，t =9.496，P=0.001。根据数据结果分析可知，实验组护理满意度显著高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

维持性血液透析可以有效延长终末期肾病患者的生命，随着近年来终末期肾病疾病发病率上升，维持性血液透析的使用率也随之上升。通过透析设备对人体内引流出来的血液进行处理，以达到清理血液中多余水分和代谢废物的目的，清理完成后再重新输回人体，维持体内的酸碱平衡与电解质平衡，暂时代替肾脏的作用。但维持性血液透析无法完全做到肾脏的所有代谢功能，仅能对尿素、氮等水溶性小分子物质产生作用。随着患者治疗时间的增加，并发症发生概率也随之增长，对患者恢复造成较大影响。并发症的预防可以有效提高患者生存率，促进恢复，有着较大现实意义^[1]。

常规护理无法有效对患者进行并发症的预防，预见性护理开始受到重视。预见性护理主要通过提前预知护理风险，针对性地制定预防措施，前瞻性高，能以更全面的角度优化整个护理过程中可能存在的问题。作为新型护理模式，遵循以人为本，从患者的角度出发，制定更人性化的护理措施。预见性护理根据相关资料和经验，定期评估体内营养状态，对穿刺后果高风险患者进行标记，充分利用医疗资源，针对不同患者的实际情况和需求在护理过程中不断优化护理计划^[2]。本研究结果也显示，护理后实验组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，预见性护理可以有效降低并发症发生率，提高护理满意度，促进患者恢复。

综上所述，在行维持性血液透析患者中实施预见性护理，对减少并发症有着显著效果，还可以改善护患关系，有较大的的现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 戴毅,单岩,米爱红.预见性护理对维持性血液透析患者并发症的预防作用观察[J].临床研究,2021,29(12):188-191.

[2] 马炳娟,寇敏明,王顺等.预见性护理对维持性血液透析患者透析器凝血发生率及护理满意度的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(05):107-109+117.