孕期UU感染病原学诊断效度分析及护理方式效果观察

齐文杰1 刘慧贤1 姚雨宏1 赵俊鹏2 李艳辉3 郑杰3通讯作者

1、唐山市妇幼保健院，063000 2、唐山市疾病预防控制中心，063000

摘要

目的评价分离培养法、PCR法在孕期人群解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum, Uu)携带及感染的诊断。方法按照纳入和排除标准，以临床诊断为金标准，回顾性收集2022年10月至2023年3月842例孕期产检孕妇信息，形成病例组417人和对照组425人，提取患者宫颈口分泌物标本进行Uu分离培养及聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction, PCR)病原学检测，对检测结果进行效度分析。同时将病例组后期治疗人员治疗信息，形成干预护理组207人与常规护理组210人，对护理效果进行评价。结果两种病原学检测方法敏感度差异有统计学意义(P＜0.05)，两种护理方式生活质量评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论分子生物学实验室诊断技术相对于Uu孕期感染诊断敏感度更高，可在临床工作中实现快速准确的临床诊断；Uu孕期感染患者采取干预护理效果确切，可有效改善患者生活质量。

关键词

支原体；脲脲原体；液体培养；PCR；效度；干预护理；生活质量

正文

课题编号：河北省2023年度医学科学研究重点课题计划(20231741)

通讯作者：郑杰，262792270@qq.com

Uu感染是一种孕期泌尿生殖系统中较普遍的感染性疾病，检测不及时、治疗不得当及护理不到位时，一定程度的感染上行会导致异位妊娠、孕期胎膜早破等不利结果[1]。本研究从患者发现的病原学实验室方法及治疗的护理方式着手，探析病原学表型检测技术与分子生物学检测技术在孕期疑似Uu感染者中的效度差异，为实验室开展类似项目提供技术参考；同时探索不同护理方式在Uu感染患者护理中的护理效果，为护理方式决策提供理论依据。

1 材料与方法

1.1一般资料

回顾性收集2022年10月至2023年3月842例孕期产检疑似Uu感染孕妇病例信息，按照临床诊治及实验室检测相关纳入、排除标准，形成成病例组417人、对照组425人。将Uu病例组后期治疗人员形成成干预护理组207人与常规护理组210人。

1.2试剂、仪器、系统

ABI 7500-PCR仪、众爱生Uu选择分离培养试剂盒、T-guide核酸提取仪、实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)、电子病历系统(Electronic Medical Record, EMR)、生活质量评价调查表。

1.3方法

1.3.1病原学检验

采集疑似Uu感染患者宫颈口分泌物，对标本按照试剂盒说明书进行Uu培养检测及PCR检测，进行结果定性判读。对检测结果进行敏感度及特异度分析，同时进行定性资料c²检验。

1.3.2护理效果分析

Uu确诊患者进行常规护理及干预护理，干预护理主要包括治疗前、中、后的护理干预指导及全程健康教育，通过调查表的方式对护理前后生活质量进行评分。以队列研究方式对护理效果进行评价，对分析结果进行定量资料t检验。

1.3.3统计分析

通过SPSS 21.0计算各病原学方法敏感性、特异度差异。同时计算不同护理方式评分差异，定性数据比较采用c²检验，定量数据比较采用t检验，α=0.05。

2结果

2.1病原学检测结果

以临床诊断为金标准分别计算两种病原学检测方法效度，敏感度差异有统计学意义(P＜0.05)，特异度差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表1。

表1 两种方法的检测结果效度分析

实验方法	病例组		对照组		敏感度	c²	P	特异度	c²	P
	阳性	阴性	阳性	阴性
培养法	285	132	13	412	68.34%	103.258	0.000	96.94%	2.901	0.089
PCR法	398	19	23	402	95.44%			94.59%

2.2护理效果生活质量评分

治疗前两组人群生活物质、躯体健康、心理健康、社会能力评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组均显著升高，其中干预护理组各项评分结果显著高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。

表2 不同护理方式治疗前后生活质量评分比较(`x±s)

组别	时间	物质生活	躯体健康	心理健康	社会功能
干预护理组	治疗前	66.78±4.85	66.24±5.56	68.56±6.81	65.73±6.64
常规护理组	治疗前	65.56±4.98	65.45±6.16	69.34±6.16	64.29±7.23
t		5.321	6.128	4.596	5.652
P		0.365	0.313	0.384	0.368
干预护理组	治疗后	99.12±6.96	97.21±7.63	94.12±8.53	97.21±8.56
常规护理组	治疗后	77.45±6.45	75.21±7.98	69.45±5.66	77.65±9.58
t		50.345	48.172	36.634	47.234
P		0.0289	0.0383	0.0424	0.0391

3 讨论

相关报道显示，Uu在育龄期非性活跃妇女的检出率为40%，而在同年龄段的性活跃妇女的检出率为67%，在绝经后有子宫颈的女性中的检出率为36%[2]。

PCR在医学检验学中最有价值的应用领域就是对感染性疾病的诊断。该检测方法对病毒载量要求较低，一般实验室也能检出10~100基因拷贝。原理是用于扩增位于两段已知序列之间的DNA片段，类似于天然DNA的复制过程。以拟扩增的DNA分子为模板，以一对分别与模板5’末端和3’末端互补的寡核苷酸片段为引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留复制的机制沿着模板链延伸直至完成新的DNA合成，重复这一过程，即可使目的DNA片段得到扩增。

本次研究发现，孕期人群PCR法Uu检测敏感度高于培养法。相关报道显示，培养法是Uu检测的表型方法之一，实验室等级要求不高，但结果敏感度受操作者的熟练程度等因素影响。PCR法对Uu相应核酸进行检测，检测敏感度较高，且试剂盒耗材的成本较高，对实验室工作条件有一定等级要求[3]。

干预护理是目前护理的特殊手段。包括治疗前对患者进行了解释，着重指出Uu传染性，注意个人卫生和饮食调整，同时做好心理辅导工作，减轻患者的压力；对治疗过程中的器械进行严密消毒，注意患者隐私保护等；治疗后提醒患者卫生注意事项及饮食要求，加强服药指导。同时进行健康教育和人性化的照顾，使患者能够轻松、主动进行检查和治疗[4]。

本研究显示，治疗后干预护理组生活质量评分高于常规护理组。相关研究发现，在Uu感染的孕期患者治疗过程中，采用了科学、高效的干预护理，可帮助患者提升他们的遵医行为依从性，对不良生活习惯和心理进行矫正，进而推动疾病康复进程[5]。

综上所述，每种Uu病原学检测方法都有自身的优缺点，实验室应根据医院的实际情况开展相应的实验项目；同时孕期Uu感染患者干预护理效果较为确切，可有效改善相关人群生活质量，共临床医务人员参考执行。

参考文献

[1] 林小巧, 王洁洁. 胎膜早破孕妇B族链球菌, 解脲支原体及沙眼衣原体感染影响因素分析及其不良妊娠结局[J]. 中国计划生育学杂志, 2022, 30(10): 2358-2361.

[2] 马良. 妇科门诊初诊患者700例宫颈支原体, 衣原体及阴道分泌物检查结果分析[J]. 临床医学, 2022, 42(10): 3.

[3] 王东芳, 王书平, 张春梅. 两种检测方法对产后发热患者的生殖道沙眼衣原体和解脲支原体检测的诊断学研究[J]. 宁夏医学杂志, 2023(11):1019-1022.

[4] 吴梦婷, 许焱喆. 妇产科护理干预在围手术期预防感染中的应用效果探究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023(10): 119-122.

[5] 卢海娟. 护理干预对妇产科围术期产妇感染预防的效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023(8): 138-141.

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