在我国胆囊结石的发病率越来越高，其患病率高达10%，是一种常见病、高发病^[1]。患者发病后会引起腹胀腹痛和消化问题，病情严重者会诱发胆绞痛、胰腺炎等严重并发症^[2]。因此需要及时采取针对性治疗措施，其中腹腔镜下的保胆取石术在临床上的应用范围较广。但手术过程中常规的手术护理措施并不能满足当下人们对于手术护理的需求，因此还需要从围手术期的角度入手为患者提供更为科学、规范的护理服务。本研究主要讨论胆囊结石患者行腹腔镜下保胆取石术时应用围手术期护理的价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022.1-2023.1时间段内选取本院行腹腔镜下保胆取石术治疗的54例胆囊结石患者，将其随机分组为2组，试验组（27例，男女之比=14:13；年龄25～76岁，平均53.26±4.19岁）实施围手术期护理干预；对照组（27，男12例，女15例，年龄24～74岁，平均53.29±4.57岁）实施常规手术护理措施。两组的一般资料对比不存在统计差异（P＞0.05）。研究获得了医院伦理委员会的批准。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规手术护理，术前完善手术相关检查，做好肠道准备工作，术后叮嘱患者多休养，并观察患者的各项生命指标。试验组在对照组常规手术护理基础上实施围手术期护理管理，包括：①术前：对患者的生理、心理和精神状态等进行全面评估，并结合患者的个人特点制定个性化的综合护理方案。为患者详解疾病和手术相关内容，为患者答疑解惑，疏解患者对手术的畏惧心理，提高患者对手术的配合程度。对患者进行影像学检查，仔细确认结石生长的具体位置、结石大小、形态，观察结石是否存在粘连状况等；术前行备皮、灌肠、营养支持等准备工作。②术中：为患者做好保暖管理工作，预防低体温应激事件的发生，同时术中需要安抚患者的情绪，尊重患者，不谈论与手术无关的话题。③术后：术后观察患者的麻醉后苏醒情况，无异常则送患者回到普通病房。可及时采取气压治疗等方式来防止患者发生下肢静脉血栓等并发症，并在术后密切观察患者切口的渗出液情况，及时为其更换敷料，保持患者切口卫生，避免感染的发生。术后需叮嘱患者尽早开启下床活动，并指导患者从简单到复杂的康复训练，以促进身体康复。根据患者的饮食口味和身体营养需求为其制定营养支持计划，叮嘱家属为患者准备高营养的清淡流质饮食，然后再根据身体恢复情况逐步过渡到正常饮食。

1.3 疗效标准

    对比两组的术后结石有效清除率、住院时长。

1.4 统计学方法

在SPSS18.0软件中计量资料用t检验，（）表示，计数资料用χ²检验，（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的结石有效清除率

试验组结石的有效清除率为96.30%（26例/27例）高于对照组77.78%（21例/27例），（χ²=4.103，P=0.043）存在统计差异。

2.2对比两组的住院时间

试验组患者的住院时间（1.25±0.34d）短于对照组（2.75±0.46d），（t=13.626，P=0.001）存在统计差异。

3. 讨论

随着医疗服务概念的确立，对于诊疗过程中的护理服务需求也逐渐增多。腹腔镜下保胆取石术是通过腹腔镜技术在保留胆囊的情况下，利用镜下手术将胆囊内的结石取出。

本研究中，试验组的结石有效清除率比对照组高，住院时长比对照组短（P＜0.05）。腹腔镜下保胆取石术的成功与否，关键在于结石的清除情况。手术期的护理工作对于提高结石清除的有效率起着关键性的作用^[3]。围手术期间，术前的全面评估、术中精细准确地手术操作和及时处理意外情况、术后对患者进行周密地观察等措施都可以提高结石清除的有效率，降低结石残留的概率，保障手术的成功。同时，围手术期间对患者的病情进行评估，根据患者的病情变化及时调整护理措施，并指导患者进行早期康复护理，包括早期活动训练、饮食指导等，促进患者尽早康复，能够有效地缩短患者的住院时间，降低医疗资源的浪费，提高医院的运转效率^[4]。

总之，腹腔镜下保胆取石术的围手术期护理工作对手术效果和患者康复具有重要的作用，可以提高结石清除的有效率，缩短患者的住院时间，为患者的康复提供更好的保障。

参考文献

[1]李燕.对高龄胆总管结石患者内镜下胰胆管造影取石术的疗效与围手术期护理分析[J].当代临床医刊,2021,34(06):8-9.

[2]任玉芬.腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围手术期护理分析[J].中国医药指南,2020,18(33):160-162.

[3]高保花.在经皮肾镜取石术围术期护理中应用快速康复外科理念促进预后恢复的积极作用[J].中外医疗,2021,40(11):135-138.

[4]王宇青,李群,梁广明.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2020,18(15):94-96.