宫腔球囊填塞应用于产后出血的观察和护理
摘要
关键词
产后出血；不良事件；宫腔球囊填塞；护理
正文
医院产科中，产后出血十分常见，乃产妇在产后比较容易出现且严重的一种并发症，具有病死率高等特点，以阴道大量出血等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量[1]。目前，医生可采取宫腔球囊填塞法来对产后出血病人进行干预，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理[2]。本文选取62名产后出血病人（2022年1月-2023年9月），着重分析产后出血宫腔球囊填塞的有效护理措施和效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2022年1月-2023年9月本科接诊产后出血病人（n=62）进行随机分组。试验组31人的年纪范围21-38岁，均值达到（27.94±3.26）岁；孕周范围37-41w，均值达到（38.57±0.82）w。对照组31人的年纪范围21-39岁，均值达到（27.65±3.47）岁；孕周范围37-41w，均值达到（38.73±0.86）w。2组孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：（1）病人资料齐全；（2）病人认知正常；（3）病人对研究知情；（4）病人意识清楚；（5）病人非过敏体质。
排除标准[3]：（1）癌症；（2）精神病；（3）传染病；（4）中途退出研究；（5）全身感染；（6）肝肾功能不全；（7）血液系统疾病。
1.2 方法
对照组宫腔球囊填塞治疗期间接受常规护理：体征监测、用药干预和出血观察等。
试验组在对照组的基础之上加用综合护理：（1）营造舒适的诊疗环境，做好空气消毒工作，用含氯消毒液擦拭物品。室内光线要保持柔和，空气要清新，地面要处于整洁状态，且室内还不能有噪音。（2）用简洁的语言，也可配以相关的视频或图片，为病人和家属普及产后出血的知识，告知宫腔球囊填塞的流程和目的。耐心解答病人和家属的提问，打消他们的顾虑。（3）监测病人血氧饱和度、血压和心率等体征，观察病人阴道出血情况，检查是否存在活动性出血的现象。对引流管内的血量和血液颜色与性状等进行观察，若有异常，立即处理。观察病人宫底高度的变化，并以此为依据，评估病人宫缩恢复的效果。（4）协助病人取平卧位，在病人腿部固定球囊柄。对病人下腹部进行科学的按压，需尽量避开宫底处，防止球囊脱落。按时协助病人变化体位，让宫腔受压能够处于平衡状态，以提高止血效果。（5）对引流管进行有效的冲洗，减少引流管堵塞发生风险。观察病人恶露颜色与气味等变化。拔管后，对病人施以缩宫素治疗。（6）尊重病人，耐心对待病人，对病人的隐私进行保护。主动和病人谈话，引导病人倾诉，用手势、语言和眼神等鼓励病人。为病人播放喜欢的乐曲，让病人能放松身心。
1.3 评价指标
1.3.1 记录2组止血时间和产后24h出血量。
1.3.2 统计2组不良反应（导管堵塞，及球囊脱落等）发生者例数。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（
）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。
2 结果
2.1 护理效果分析
从止血时间和产后24h出血量这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。如表1。
表1 护理效果数据罗列表 （）
组别 | 例数 | 止血时间（min） | 产后24h出血量 |
试验组 | 31 | 32.42±5.16 | 562.79±15.83 |
对照组 | 31 | 36.79±6.27 | 592.47±17.68 |
t | 4.2652 | 6.9241 | |
P | 0.0000 | 0.0000 |
2.2 不良事件分析
经统计，可知：从不良事件这项指标上分析，试验组数据低至3.23%，而对照组数据则达到了19.35%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表2。
表2 不良事件数据罗列表 [n，（%）]
组别 | 例数 | 感染 | 导管堵塞 | 球囊脱落 | 发生率 |
试验组 | 31 | 1（3.23） | 0（00） | 0（0.0） | 3.23 |
对照组 | 31 | 2（6.45） | 2（6.45） | 2（6.45） | 19.35 |
X2 | 6.9254 | ||||
P | 0.0316 |
3 讨论
目前，产后出血作为医院产科中比较常见的一种疾病，其发病和子宫收缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍与软产道损伤等因素密切相关，若不积极干预，将会导致病人的死亡[4]。通过对产后出血病人施以宫腔球囊填塞治疗能有效控制其病情，但护理也是医疗服务中必不可少的一部分，会对病人的疗效造成直接性的影响[5]。
综合护理乃新型的护理方式，融合了现代化的“以人为本”，能从环境管理、情绪疏导、管道护理、认知干预和体位管理等多个方面出发，对病人施以精细化的护理，以消除病人不良心理，提升病人止血效果，减少病人不良事件发生几率，从而有助于改善病人预后[6]。本研究，从止血时间和产后24h出血量这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）；经统计，可知：从不良事件这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。综合护理后，病人的止血效果得到了显著的提升，极少出现球囊脱落等不良事件。
综上，产后出血宫腔球囊填塞用综合护理，病人的止血时间更短，不良事件发生率更低，产后24h出血量更少，值得推广。
参考文献：
[1] 汤青青. 预见性护理结合宫腔填塞球囊在产后出血中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(14):2063-2064.
[2] 姜云. 宫腔球囊填塞治疗产后出血的护理配合研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(6):127-129.
[3] 田演娇. 分析针对性护理干预对子宫腔填塞Bakri球囊治疗产后出血的积极影响[J]. 医学美学美容,2020,29(16):129-130.
[4] 颜惠琴,周宁波. 20例Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血的护理[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(20):95-97.
[5] 蔡燕娜. 宫腔压迫球囊止血联合护理干预在产后出血产妇中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(24):183-185.
[6] 叶琳. 子宫球囊支架在产后出血中的应用及护理体会[J]. 母婴世界,2019(8):187,190.
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