脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等非传染性慢性疾病具有流行广、病程长、治疗费用贵和健康损害大、社会危害严重等特点，其发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随着我区工业化、城镇化的推进和人口老龄化及生态环境、生活方式的变化，慢性病的发病和死亡呈快速上升趋势，已成为影响居民健康的主要疾病。为掌握我院居民病伤死因的分布及其动态变化，为慢性非传染性疾病预防与控制提供对策。现将我院死因监测结果分析如下：

1资料与方法

1.1 死因资料 来源于2022年白银市二院死因监测调查数据。使用统一印制的死亡医学证明书，按照ICD-10国际疾病分类对死因进行分类及编码。

1.2 监测内容 所有死亡病例的主要致死原因，分性别、年龄、职业的主要死因构成及位次。

1.3 监测方法 根据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》文件要求以及慢性病预防控制工作手册的规定，利用慢性病死因构成比对我院2022年死因监测调查资料进行描述性统计分析。

1.4 统计方法 运用描述性流行病学理论进行统计分析。

2结果与分析

2.1基本情况

我院所有科室均开展死因登记上报工作，死因报告科室覆盖率100%。每个科室所有医生均为责任报告人，负责死因信息填报工作，并参加年内组织的死因监测工作培训和测试。

2.2死因监测数据质量评价

最高诊断依据以临床+理化诊断、临床诊断为主，这类死者大多数为心脑血管疾病患者、呼吸系统疾病患者、意外死亡和部分肿瘤患者等，见表1。

表1  白银区2022年死因最高诊断依据构成

2.3死因构成

2.3.1全院总体死因构成

不同死因构成排在前五位的是：循环系统疾病类死因居首位，其次为呼吸系统疾病类，肿瘤类，内分泌、损伤和中毒、消化系统疾病疾病，其他各类病例较少。

2.3.2分职业死因构成

人群死亡以离退休人员最多（129人）占死亡总数的39.81%，农民（111人）占34.26%，工人（33人）占10.19%，无业人员（32人）占9.88%，其他和职员（各4人）分别占1.23%，在校学生死亡（3人）占0.93%，公务员、在职的专业技术人员、企业管理者和自由职业者死亡（各2人）分别占0.62%。可见，不同职业对人体健康和寿命的影响不同。

3讨论

3.1 慢性非传染性疾病，一般无传染性，一旦发病即病情迁延不愈。主要由职业和环境因素、生活与行为方式等暴露引起，多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低[2]。根据相关报道显示，由于慢性非传染性疾病死亡的我国居民的数量已经超过社会居民总死亡数量的80%，对我国广大居民的生活质量和生活质量造成了非常严重的威胁[3]。

3.2  恶性肿瘤、脑血管病、慢性呼吸系统疾病、高血压和糖尿病这5类主要慢性疾病在严重威胁我国城乡居民身心健康的同时，给整个社会带来的经济压力是沉重的。根据我院死因构成比显示，以脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病导致的死亡占主要死因。患有慢性病以后，往往需要终身服药。一旦病情严重，治疗周期长，反复发作，家庭的经济负担很重。成为家庭生活水平下降的主要原因之一。

3.3 针对健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等不同人群，组织实施多种形式的健康教育与健康教育促进活动。开展慢性病的危险行为因素（吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏锻炼等）的教育。积极倡导科学合理膳食。广泛宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。在全社会倡导文明健康饮食，引导大众养成科学、合理的饮食习惯。

3.4建立健全慢性病和死因监测报告制度。一方面开展高血压、糖尿病、肿瘤、心肌梗死、脑卒中等重点慢性病的发病登记报告工作，加强慢性病监测信息和调查资料分析，掌握慢性病流行规律及特点。另一方面充分利用现有监测网络资源，加强和提高死亡病例监测与报告工作质量，动态反映居民死亡情况、死亡原因的变化。

参考文献：

 [1] 齐小秋，王宇，孔灵芝等.中国慢性病报告.中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.中国疾病预防控制中心2006.5

 [2]秦江梅，王国建，殷泰平等.新疆生产建设兵团1998-2008年慢性非传染性疾病的变化趋势分析[J].中华流行病学杂志，2010,31（4）：430-433.

 [3]王维民.综合性医院启动慢性非传染性疾病管理服务的探讨[J].中国医院管理，2011,31（6）：63-64.