早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果及影响因素分析

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刘玉雷

行唐县人民医院 河北 石家庄 050600

摘要

目的:分析早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果以及影响因素。方法:选择我院在2022年4月份至2023年4月份收治的60例患者进行研究，依据患者是否治疗有效分成对照组和实验组，对照组治疗无效，NIHSS减少分数在4分及以下，患者的数量为24例，实验组治疗有效，NIHSS分减少在4分以上，患者数量为36例，分析影响患者治疗效果的相关因素。结果:通过单在素分析，治疗前LDL-C水平、既往脑卒中史、心房颤动史作为影响患者治疗效果的因素，NIHSS评分。结论:急性脑脑死患者在治疗前，出现心房颤动、LDL-C异常升高、发病至溶栓时间延迟作为影响急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果的危险因素。


关键词

早期静脉溶栓治疗；急性脑梗死患者；效果；影响因素

正文


急性脑梗死患者作为神经内科的常见疾病，多通过超早期重组组织型纤维酶原激活剂进行治疗，但患者治疗效果和溶栓时间关系较为密切，分析早期溶栓治疗的相关因素，有利于为患者的治疗以及预后提供合理的指导方式，对于脑硬死患者而言，体内血清胆红素以及尿酸可以实现抗氧化的效果。这些因素可以参与患者脑组织受损的发病机制[1]。本文就早期溶栓治疗急性脑梗死患者的效果以及影响因素进行讨论，详见下文：

 1 资料与方法
 1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为60例，时间范围2022年4月份至2023年10月份，60例患者当中包括：男性36例，女性病人的数量为24例。年龄范围49-82岁，平均年龄(69.81士2.52)岁。分析所有患者的基础资料，(P>0.05),具有可比性。

 1.2方法

两级患者均提供早期静脉溶栓治疗，依据患者的体重为患者提供治疗，在0-4.5小时之间提供阿替普酶，用量依据患者体重0.9mg/kg；上限不超过90mg，10%行静脉推注，90%行静脉滴注，时间控制在1小时；所有患者在发病的4.5-6小时之间提供尿激酶，用量150万IU,静脉滴注，时间控制在半小时[2]。

收集患者的一般资料，分析影响患者治疗效果的因素。

 1.3观察指标

分析影响患者治疗效果的一般因素。

 1.4统计学分析 

将进行本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1两组患者在治疗前LDL-C水平、既往脑卒中史、心房颤动史的发生率上存在上明显差异，p<0.05。

分析两组患者的一般资料

项目

对照组

实验组

t/x2

p

性别



0.546

0.425

男

16

20



女

8

16



年龄（岁）

68.28士1.24

69.15士1.82

1.046

0.291

BMI（kg/m2）

23.8士0.98

23.9士0.85

0.648

0.491

治疗前纤维蛋白原(g/L)

3.9士1.6

3.7士1.4

0.927

0.318

治疗前LDL-C(mmol/L)



5.221

0.015

3.1及以下

11

31



3.1以下

13

5



心房颤动

13

4

6.218

0.014

高血压史

14

18

1.814

0.521

既往脑卒中史

14

1

9.261

0.002

糖尿病史

16

12

2.128

0.214

吸烟史

17

12

0.625

0.716

2.2治疗前，两组患者的NIHSS评分差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的NIHSS评分更佳，p<0.05。

比较两组患者治疗前后评分（分,x±s）


NIHSS评分

组别

治疗前

治疗后

t

p

参照组

13.07±3.22

10.29±1.26

40.059

<0.001

实验组（n=50）

12.28±3.09

7.01±1.06

24.861

<0.001

t

0.176

5.488



P

0.862

<0.001



 3讨论

  脑梗死主要表现局部脑组织发生缺血坏死、脑组织中局部血管可形成血栓，血管由于血栓阻塞导致血管内狭窄，对于硬化患者而言会出现缺血半暗带，若在早期对患者的脑组织灌注进行改善，可以提高患者的治疗效果，在时间窗内为患者提供溶栓治疗，将堵塞的血管进行有效的疏通，可以收到良好的治疗效果[3]。

   患者治疗前LDL-C水平，患者存在心房颤动、与患者开展静脉溶栓的治疗效果有着较大的影响LDL-C水平升高，会导致患者第四胞血管动脉壁出现动脉粥样硬化斑块形成，而且LDL-C可以被氧化，导致血管发生收缩，使得硬死区血流灌注减少[4]。对于脑卒中患者而言，发生心房颤动作为影响患者发病重要因素，一旦发生房颤会导致动脉血管内的血栓脱落，继而血管狭窄，为患者提供静脉溶栓治疗，可以将血栓进行溶解，使得血管的再通率得到提升。为患者在发病后的3小时内进行溶解治疗，可以提高患者的愈后。而且为患者提供静脉溶栓进行治疗，可以改善患者的神经功能，提高患者的预后，

    本文通过对急性脑梗死患者提供早期静脉溶栓，可以改善患者的神经功能缺损情况，而分析影响患者治疗效果的影响因素，制定合理的干预措施，可以提高患者的预后，值得在临床推广实施。

参考文献

[1] 吴小君,张春祥,刘文威.早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果及影响因素分析[J].临床合理用药杂志, 2023, 16(17):44-46.

[2] 王淑慧.急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关影响因素[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):4.

[3] 陈辉康.影响急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素[J].现代医学与健康研究（电子版）, 2022(020):006.

[4]王颖楠,孟毅,乔明亮,等.脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化危险因素的系统评价及Meta分析[J].中医临床研究, 2023, 15(15):63-69.

 


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