临床上，脑卒中十分常见，具有易致残、发病急与病死率高等特点，可损害病人健康，降低病人生活质量^[1]。而吞咽障碍则是脑卒中病人比较常见的一种症状，可影响病人正常进食，使得病人更易出现营养不良等问题，进而对其预后造成了影响，需积极干预^[2]。本文选取60名脑卒中后吞咽障碍病人（2022年1月-2023年1月），着重分析集束化护理用于脑卒中后吞咽障碍的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年1月-2023年1月本科接诊脑卒中后吞咽障碍病人（n=60）进行随机分组。试验组30人中：女性14人，男性16人，年纪范围42-79岁，均值达到（59.47±5.31）岁。对照组30人中：女性13人，男性17人，年纪范围41-78岁，均值达到（59.68±5.42）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：用药干预、基础护理和体征观察。试验组配合集束化护理：（1）用简洁的语言，也可配以相关的问题和图片，为病人普及脑卒中后吞咽障碍的知识，告知治疗流程。耐心为病人解答疑惑，让病人能够安心治疗。向病人介绍预后较好的脑卒中后吞咽障碍案例，提高其自信。（2）监测病人各体征，积极处理病人异常状况。协助病人取舒适的体位，并以2-3h为周期，让病人翻身1次，按摩病人肢体和受压部位，促进血液循环。（3）指导病人做适量的吞咽功能训练，有舌部肌群主/被动训练、软腭训练、口部肌群主/被动训练、咀嚼肌训练与喉肌训练等，以改善其下颌、口面部与舌功能。采取空吞咽、门德尔松手法与咽部冷刺激等训练方式对病人进行干预，以促进其吞咽功能的恢复。对于吞咽功能为3-4级者，可指导其做进食训练，让病人取坐位，同时将头部稍微往前倾达到30°，对于卧床者，需抬高其床头约30-60°，同时将头部往前屈，于偏瘫侧肩部增垫软枕。选择不易松散且密度均匀的食物，如：豆腐、米糊、蛋羹与香蕉等。（4）主动与病人谈话，引导病人倾诉。为病人播放喜欢的视频和音乐，让病人能够放松身心。找到病人心理问题产生的原因，并帮助其解决心理问题。

  1.3 评价指标

参考下述标准评估2组护理效果：（1）无效，相关症状未缓解，吞咽功能未改善。（2）好转，相关症状有所缓解，吞咽功能明显改善。（3）显效，相关症状消失，吞咽功能恢复正常。计算总有效率参照：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ²作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

     经评估，可知：从总有效率这项指标上分析，试验组数据达到了96.67%，而对照组数据则仅有80.0%。相比较下，试验组护理效果更好（P＜0.05）。如表1。

表1 护理效果评估数据罗列表 [n，（%）]

3 讨论

目前，脑卒中作为医院中比较常见的一种脑血管疾病，可引起吞咽功能障碍等问题，若不积极干预，将会导致严重后果^[3]。集束化护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从吞咽功能训练、认知干预与情绪疏导等多个方面出发，对病人施以系统性的护理，以消除病人不良心理，提高病人护理效果，改善病人预后^[4]。本研究，经评估，可知：从护理效果这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，脑卒中后吞咽障碍用集束化护理，病人的护理效果更高，值得推广。

参考文献：

[1] 彭璐. 集束化护理策略对脑卒中后吞咽障碍康复训练效果的影响观察[J]. 健康必读,2019(32):267.

[2] 张金利,徐明月,钟琴,等. 脑卒中后并发吞咽障碍患者防误吸多学科集束化护理方案的构建[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(11):1379-1382.

[3] 李仪秀,李武芬,方海雁,等. 集束化护理改善脑卒中后吞咽障碍的系统评价[J]. 循证护理,2021,7(1):8-13.

[4] 邹静,余晴,徐玲峰. 集束化护理结合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者的应用研究[J]. 中国当代医药,2021,28(22):256-259.