目前，双相心境障碍是一种全球性的心理疾病，主要发生在15-40岁的青少年身上。根据《中国精神病学分类与诊断标准》和美国《精神病学诊断与统计手册》，将其分为两种类型：1型（抑郁症+躁狂发作）+2型（抑郁症+轻躁狂发作）。这种疾病的致残率和死亡率很高，会使病人的疾病趋向于慢性，很难治愈^[1]。目前临床上常用的是药物治疗，现就近年来这种疾病的药物治疗进展作一综述。

1.用于一线治疗药物

1.1碳酸锂是一种锂盐类的药物，它可以抑制病人的情绪，让病人的情绪稳定下来。碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取，对升高外周区细胞有作用，本药小剂量用于子宫肌瘤合并月经过多的有一定治疗作用，小剂量也可用于急性菌痢，锂盐无镇静作用，一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持^[2]。目前，碳酸锂作为一种被广泛接受的情绪稳定剂，在防治抑郁症、躁狂等疾病方面具有良好的疗效。碳酸锂治疗的副作用主要有神经系统损伤和胃肠道反应，导致病人易犯困，严重者会危及生命。然而，锂盐用于治疗双相心境障碍，其用量已接近其可致中毒量，因此其安全使用受限，需同步监测血液中锂的含量，从而制约了其临床应用^[3]。

1.2丙戊酸镁，丙戊酸镁是临床常用的治疗各种类型癫痫、双相障碍躁狂发作的药物，能够与竞争性抑制y·-氨基丁酸转移酶，提高脑内y-氨基丁酸、5-羟丁酸、谷氨酸、多巴胺浓度，从而达到改善躁狂症状的目的。有研究在与传统药物丙戊酸钠的对比中发现，细胞内Ca²⁺浓度过高是双相障碍患者复发的重要因素之一，而丙戊酸镁中Mg²⁺可与Ca²⁺产生竞争效应，从而降低细胞内Ca²⁺浓度，因此丙戊酸镁在实际应用效果方面优于传统药物丙戊酸钠^[4]。

1.3卡马西平它能够有效地抑制躁郁症的发作，但其副作用较大，抗抑郁症效果不佳，防止复发的效果也较差，但在混合状态下，快速循环时，其效果优于锂盐。但是，在临床上，我们不能把卡马西平和锂盐联用，以免引起严重的神经系统不良反应。虽然近年来卡马西平的使用率有所下降，但是不可否认，它在治疗躁郁症方面的作用是非常明显的^[5]。

1.4奥氮平是食品与药物管理局唯一批准的用于治疗狂躁症的非典型抗精神病药物。目前我国关于奥氮平与不同抗抑郁药联合用药研究较少，本文就奥氮平和锂盐以及丙戊酸钠联合应用对躁狂发作期患者疗效进行了分析。在临床实践中，奥氮平通常与其他药物一同使用，其中碳酸锂和氟西汀是最常被联合使用的药物。另外，联合用药也可以提高治疗疗效，缩短疗程，减轻副作用等作用。与单独使用锂剂或丙戊酸钠相比，这种药物的治疗效果更为显著。对于处于躁狂急性期的病人，结合使用奥氮平可以有效地缓解症状并减少自杀的可能性。与单独使用锂盐或丙戊酸盐相比，奥氮平与锂盐或丙戊酸盐的组合使用效果更为出色^[6]。

1.5利培酮这种药物不只是单独使用时效果显著，当与其他药物结合使用时，同样可以达到良好的治疗成果。采用利培酮和情感稳定剂联合治疗躁狂症，可以获得更好的治疗效果。

1.6阿立哌唑是第三代的抗精神病药物，它是喹啉铜的一种衍生物，并具有独特的多巴胺-5-羟色胺系统的稳定性效果。这种药物在治疗情感障碍方面确实有效，但其副作用的发生率相对较高。

1.7齐拉西酮是一种对多巴胺D受体具有高度亲和力的药物，它对去甲肾上素有中度的抑制效果。当这种药物被用于治疗情感症状、认知障碍和精神分裂症阳性症状时，都能取得良好的治疗效果。此外，它还对焦虑和抑郁等其他情感症状表现出良好的治疗效果。这种药物在治疗双相心境障碍方面具有巨大的发展潜力，主要是因为它能迅速且持续地缓解双相心境障碍患者的躁狂症状^[7]。

1.8奎硫平在用于治疗快速环型双相心境障碍的过程中，能够显著地缓解患者的抑郁和躁狂症状。

2.结束语

双相心境障碍是一种复发率高、致残率高、死亡率高的疾病，给社会造成了沉重的经济负担，需要加强对其治疗的研究，使其在临床上得到规范化、有效的治疗，最大限度地提高病人的疗效，改善病人的预后。

参考文献：

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