孤立性肺结节属于临床多发性结节性疾病，具有直径小、边界清晰、影像不透明等特点，临床表现缺乏典型性，诊断难度较大，准确区分结节良恶性对于临床制定针对性的治疗方案有重要意义^【1】。对孤立性肺结节以往临床诊断多采取X线，价格低廉、无创、操作便捷，可以显示肺部阴影，但X线图像质量不佳，无法发现微小病变，且受到机体组织结构重叠、骨骼覆盖等干扰，导致X线诊断率相对低，容易漏诊及误诊^【2】。随着临床影像学技术的不断发展及进步，CT影像学检查得到广泛应用，且具有无创、安全、准确率高等优势^【3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2022年1月-12月期间，参加研究的样本均选自在我院进行孤立性肺结节检查的35例患者，所有研究对象均为首次进行检查，年龄≥18周岁，男女比例=17:18，平均年龄（52.61±4.14）岁，平均病程（2.36±1.21）月，均依次经过X线和CT影像学检查，本次研究已通过医院伦理委员会审批，临床资料完整，均知情本研究，自愿配合研究，并在相关文件签字确定。所有研究对象排除甲亢患者、凝血功能障碍者、有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史、重要器官功能障碍、合并其他代谢系统疾病患者、传染性疾病或全身感染者，临床护理配合度较低、不接受本次研究或随访的患者以及检查期间出现严重生命体征不平稳、中途死亡者或因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1  X线检查：进行检查前，患者要先将胸部与背部不透X光的饰物去除掉，按照后前位投照的标准姿势进行检查，必要时可增加侧位或斜位进行检查。

1.2.2  CT检查：患者采取仰卧位，使患者的胸部伸入扫描架的孔内，以胸骨角为定为中心，指导其平静呼吸，对胸部进行平扫（范围：胸腔入口至膈顶），设置参数为电压120kV、电流200-250mA、层厚5mm、层距5mm、准直：128×0.6mm、螺距：0.804mm，在多层CT灌注扫描中注入对比剂80-100mL，对比剂使用碘海醇（350mgI/L），经高压注射器按1.5ml/kg和3~4ml/s的速率从肘静脉处注入。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为诊断金标准，比较患者X线和CT检查准确率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件统计进行统计数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

经病理检查：14例恶性、31例良性。

表1  比较患者X线和CT检查准确率[n(100%)]

3.讨论

孤立性肺结节是肺部常见的、多发的一种无明显症状的肺部结节疾病，其主要是指直径小于30mm，由含气肺组织包绕的单发肺部病变，同时不伴有肺门淋巴结肿大、肺不张与胸腔积液症状，孤立性肺结节有良性和恶性病变之分，患病后主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，其中炎性假瘤、结核属于良性结节，而肺癌为恶性结节，因此，对疾病早期诊断以及良恶性鉴别具有重要作用，是提高疗效及改善患者预后的关键^【4-5】。对孤立性肺结节以往临床诊断多采取X线，价格低廉、无创、操作便捷，可以显示肺部阴影，但X线图像质量不佳，无法发现微小病变，且受到机体组织结构重叠、骨骼覆盖等干扰，导致X线诊断率相对低，容易漏诊及误诊^【6】。随着社会的不断进步，医疗技术水平有了显著提高，CT扫描技术已逐渐成为各疾病临床诊断的主要手段之一，该技术技术提高了图像分辨率，而且操作起来也更为简单，后处理系统强大、照射量低，有助于自多角度对孤立性肺结节征象进行细微观察并能够对结节病类型、淋巴结肿大情况以及肺间质病变程度等进行准确判断。  

经研究对比发现，孤立性肺结节使用CT扫描可提高肺结节检出率，临床诊断有较高灵敏度和特异度，有利于及早发现肺结节，且准确鉴别病变的良恶性，具有较大的临床应用价值。

参考文献

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[2]张亚平,褚玉静,李昌帅,等.孤立性实性肺结节的多层螺旋CT征象及良恶性病理分析[J].潍坊医学院学报,2019,41(1):20-23.

[3]庄树新.64排螺旋CT动态增强扫描不同病理类型肺癌孤立性肺结节特点的研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):55-56.

[4]王瑜.孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(18):201-202.

[5]望云,樊荣荣,施晓雷,等.胸部CT增强扫描结合三维可视化重建技术在靶肺叶和肺段解剖结构显示中的应用价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(11):1110-1113.

[6]张亚平,褚玉静,李昌帅,等.孤立性实性肺结节的多层螺旋CT征象及良恶性病理分析[J].潍坊医学院学报,2019,41(1):20-23.