结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床分析

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洪君 叶烜伟 吴利锦

东阳市中医院 浙江 东阳 322100

摘要

目的深入观察结直肠癌根治术在结直肠癌治疗中的应用效果及影响意义。方法：归纳人数50例，均为院内接收的结直肠癌患者，开展期限2022年9月至2023年9月，50例患者均接受腹腔镜下结直肠癌根治术治疗方案，而后对相关数据展开收集整理，对临床疗效实施比对分析。依据患者的临床结局将其划分为两个小组，即预后良好组和预后不良组。结果：50例患者中，治疗总有效率达94.00％（47/50）；随访2年，50例患者中生存率达76.00％（36/50）。结论：对于结直肠癌患者而言，腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效十分理想，其中低分化、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、有脉管侵犯、有神经侵犯等是影响患者预后的主要因素。


关键词

结直肠癌；根治术；结直肠癌

正文


结直肠癌：具备极高的患病率与死亡率，是源自大肠上皮的癌症，对国民身心健康及生命健康威胁严重【1】。时下，手术是治疗该病症的主要手段，尤其是腹腔镜下结直肠癌根治术最为广泛。

1资料与方法

1.1一般资料

归纳人数50例，均为院内接收的结直肠癌患者，开展期限2022年9月至2023年9月，患者年龄跨度在42--46岁之间，均值为（61.38±3.09）岁；体重指数处于18.3-24.3kg/m2，均值为（20.19±0.18）kg/m2。

1.2方法

1.2.1 手术实施：⑴体位，指导患者取截石位，实施全麻，建立人工气腹（压力控制在10--15mmHg）。⑵主操作孔：在脐左5cm偏下做12mm戳孔；副操作孔：在右下腹、左右上腹锁骨中线各做5mm戳孔。⑶探查：由主操作孔将腹腔镜置入，对腹腔内各器官实施探查，以此明确是否存在腹腔种植与转移情况，随之按肿瘤病灶所处位置对肠道段行分离，结扎血管【2】。⑷对系膜下血管、周围结缔组织进行分离，去除周围淋巴结，充分游离结肠肝曲部。⑸将吻合口完全松弛，完全去除病灶，将距离病症5cm内肠管切除，吻合切断的肠管。⑹对吻合情况进行确定，而后采用生理盐水进行冲洗，置管引流，对切口进行缝合，手术完毕。

1.2.2 单因素、多因素logistic回归分析：以本院自制一般调查量表对患者基本信息进行收集，包括：姓名、性别、年龄、文化程度、体质量、肿瘤类型及直径、临床分析及脉管侵犯、神经侵犯等内容。

1.3观察指标

分析观察总体有效率（总有效率=CR率+PR 率），影响预后的单因素及多因素有哪些。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析,（±s）计量资料,t检验，（％）数据百分率，P评定检验结果，P＜0.05，提示此数据有统计学差异。

2结果

2.1 总体治疗效果：50例患者中，CR共25例（50.00％），PR 共18例（36.00％），SD 共3例（6.00％），PD 共1例 （2.00％），治疗总有效率为 94.00％（47/50）。生存率：50例患者中36例生存（76.00％），相关分析如下：

                  表一 预后不良的单因素分析（％）

组别

年龄

性别

BMI

吸烟史

≥60岁

＜60岁

男

女

≥23.91kg/m2

＜23.9kg/m2

有

无

预后不良组14

6

（42.9）

8

（57.1）

8

（57.1）

6

（42.9）

6

（42.9）

8

（57.1）

8

（57.1）

6

（42.9）

预后良好组36

20（55.6）

16（44.4）

21（58.3）

15（41.7）

18

（50.0）

18

（50.0）

21

（58.3）

15（41.7）

组别

肿瘤直径

肿瘤类型

分化程度

高血压史

≥5cm

＜5cm

结肠癌

直肠癌

低分化

中高分化

有

无

预后不良组14

6

（42.9）

8

（57.1）

9

（64.3）

5

（35.7）

11

（78.6）

3

（21.4）

8

（57.1）

6

（42.9）

预后良好组36

16（44.4）

20（55.6）

19（52.8）

17（47.2）

10

（27.8）

26

（72.2）

19

（52.8）

17（47.2）

组别

临床分期

脉管侵犯

神经侵犯

文化程度

Ⅰ-Ⅱ期

Ⅲ-Ⅳ期

有

无

有

无

初高中以下

专科以上

预后不良组14

2

（14.3）

12（85.7）

11（78.6）

3

（21.4）

10

（71.4）

4

（28.6）

33（66.0）

17（34.0）

预后良好组36

24（66.7）

12（33.3）

15（41.7）

21（58.3）

8

（22.2）

28

（77.8）

32（64.0）

18（36.0）

表二 预后不良的多因素分析

影响因素

β

标准误

Wald

P值

OR值

95％CI

低分化

2.058

0.576

12.737

0.000

7.841

2.531,24.292

临床分期Ⅲ-Ⅳ期

2.486

0.673

13.597

0.000

12.000

3.202,44.955

有脉管侵犯

1.827

0.608

9.061

0.004

6.222

1.893，20.465

有神经侵犯

2.286

0.567

16.162

0.000

9.822

3.223，29.915

3讨论

  结合上文所言，我们能够清晰获取到腹腔镜下结直肠癌根治术在治疗结直肠癌疾病中的优秀价值。分析原因：此种手术方式具备优良的手术视野，使得手术操作准确率得到有效提高，然，凡事均有利弊，该术式虽具备显著治疗效果，但也有部分患者术后会出现复发、造成不良预后。究其原由：本次研究所得，其中单因素分析显示：与分化程度、临床分期、脉管侵犯、神经侵犯相关。多因素分析显示：低分化（β=2.058，OR=7.841,95％CI=2.531,24.292）、临床分期为Ⅲ-Ⅳ期（β=2.486，OR=12.000,95％CI=3.202,44.955）、有脉管侵犯（β=1.827，OR=6.222,95％CI=1.893，20.465）、有神经侵犯（β=2.286，OR=9.822,95％CI=3.223，29.915）是影响结直肠癌良好预后的主要因素。

参考文献

【1】冯英备，董刚，晁威.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果分析[J].中国社区医师. 2023,39(17)查看该刊数据库收录来源：22-24.

【2】禤锦峰，李炯先，龚超.加速康复外科联合单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床研究[J].微创医学. 2023,18(03)查看该刊数据库收录来源：316-319-336.


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