妊娠期糖尿病是一种特殊的孕期疾病，其主要表现为产后母体葡萄糖代谢异常，为孕期常见的并发症之一。初始阶段，患者可能没有明显的体征。常规空腹血糖测试通常会显示正常结果，这容易导致忽视诊断和延误治疗。随着妊娠期糖尿病的进展，可能出现各种并发症，如母体感染、高血压、羊水过多以及巨大胎儿等，并对母婴健康构成重大威胁^[1]。实施综合护理干预可以更好地了解孕妇身心健康情况，并持续监测血糖水平。该方法旨在提高患者遵医生行为，使其积极参与标准化饮食调整和药物治疗方案，以促进更快恢复。基于此，本文研究了综合护理干预对重症妊娠期糖尿病患者的作用，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

将我院于2022.11月-2023.11月收治的76例重症妊娠期糖尿病患者纳入研究，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组：年龄23-37岁，平均（29.04±4.87）岁。孕周30-39周，平均（35.15±4.34）周；观察组：年龄24-36岁，平均（29.14±4.92）岁。孕周31-39周，平均（35.05±3.85）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括监测患者病情变化，指导其遵医嘱用药等。观察组采用综合护理干预，主要措施如下：

1.2.1心理疏导

由于妊娠和糖尿病的共同影响，患者常表现出心理脆弱性，导致更容易经历负面情绪如焦虑和抑郁。因此，可能增加心理问题的风险。对护理人员而言，及时有效地与患者沟通至关重要，积极识别任何潜在的心理问题。在交流和互动的过程中，应该给予适当的引导，并认真思考合适的干预方式，以鼓励患者积极参与治疗和护理。

1.2.2饮食指导

在管理妊娠期糖尿病时，实施饮食控制是非常重要的。患者需要得到适当的指导和干预，以确保在维持足够营养摄入的同时预防餐后高血糖。护理人员应该根据高蛋白、低脂肪和富含维生素的原则为患者提供建议和支持。选择合适的饮食计划应考虑到疾病严重程度、患者体重和身高等因素。严密监测总能量消耗并以科学合理方式分配能量比例至关重要。这将使患者有机会增加摄入更多富含蛋白质和维生素的食物，如蔬菜、豆类及玉米面等。此外，需要仔细调节主食摄入量，并严格限制高糖食品的摄入。

1.2.3适当运动

适度的活动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，积极影响血糖和脂质代谢紊乱，并预防过度增重。这对于疾病管理和顺利分娩都具有有效帮助。在进行锻炼时，根据个人情况选择合适的活动至关重要。建议将锻炼时间控制在1h以内，并注意避免运动过程中过度劳累，以最大限度地减少低血糖事件发生的风险。

1.2.4药物指导

在进行胰岛素治疗之前，护理人员必须对药物应用进行全面解释。并告知患者皮下注射胰岛素不会对胎儿造成伤害，并接受关于胰岛素知识和给药技术的准确指导。在注射过程中，需要密切监测患者的情况。若出现身体疲劳、出汗或心跳加快等症状，应立即帮助患者平卧休息，并提供含糖水以纠正低血糖反应。

1.3观察指标

（1）血糖控制情况：包括空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖、夜间血糖。（2）遵医行为评分：采用我院自制调查量表进行评估，包括饮食控制、疾病认知、遵医用药、规律锻炼等4部分，每部分均为100分，分数越高，遵医行为越好。（3）妊娠结局：包括妊娠期高血压、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿。

1.4统计学分析

    使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n,%”表示计数资料，组间比较结果采用x²检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖控制情况对比

观察组血糖水平显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 两组血糖控制情况对比（，mmol/L）

2.2两组遵医行为评分对比

观察组遵医行为评分显著高于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组遵医行为评分对比（，分）

2.3两组妊娠结局对比

观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表3：

表3 两组妊娠结局对比（n，%）

3.讨论

妊娠期糖尿病是一种严重的并发症，对孕妇和胎儿的生命安全构成了巨大风险。除了药物干预外，还需要科学协调的护理管理方案来有效控制血糖水平。传统护理方法相对单一固定，难以满足现代孕妇多样化需求，因此效果有限^[2]。然而，通过综合护理干预，在常规护理基础上进一步优化，并从多个角度指导患者进行综合护理，可以显著提高血糖控制效果。

本研究结果显示，观察组血糖水平显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示综合护理干预可有效稳定重症妊娠期糖尿病患血糖水平。分析原因，是因为通过综合护理方法，护理人员可以从多个方面全面了解患者的病情变化，例如心理疏导、、给予饮食和运动指导、药物指导等。这样一来，就能够制定更具针对性的护理干预计划，并及时进行优化和调整。最终目标是确保患者在孕期内血糖水平处于正常范围，同时避免过度增加体重，以实现更显著的护理效果^[3]-[4]。研究结果还显示，观察组遵医行为评分显著高于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。说明综合护理干预可促进患者遵医行为的提升。这是因为综合性的护理干预措施首先引导患者改变认知，使其意识到妊娠期糖尿病的危害，并强调饮食规范和适度运动对于保持身体健康至关重要，从而规范其遵医行为^[5]。此外，观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。说明综合护理干预可减少患者不良妊娠结局发生风险。这是由于胎盘屏障允许妊娠期糖尿病患者血液中的胰岛素通过，导致胎儿的胰岛素和血糖水平异常。这直接影响了围产期胎儿在身心健康方面。通过实施一系列综合护理干预措施，护理人员可以有效地减轻高血糖对围产期婴儿的影响^[6]。

综上所述，综合护理干预可有效控制重症妊娠期糖尿病患者血糖稳定，提升其遵医行为，从而改善妊娠结局。

参考文献

[1]陈燕平.综合护理对妊娠期糖尿病母婴结局的相关分析[J].中国城乡企业卫生,2022,37(12):101-103.

[2]邱多欣,霍双双,于文静.综合护理管理对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(02):130-132.

[3]付瑞菊,李婉婷,潘雪茹.综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值[J].临床研究,2023,31(02):149-151.

[4]涂娇娇,鲁德甫.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J].婚育与健康,2023,29(08):106-108.

[5]占海兰.综合护理对妊娠期糖尿病治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2023,21(31):165-167.

[6]于莹莹.综合护理干预对重症妊娠期糖尿病患者的作用[J].中国城乡企业卫生,2023,38(06):118-120.