干眼是一种常见的眼部疾病，目前全球干眼的发病率在5%~50%之间，我国干眼的发病率为21%~30%^[1]，占眼科门诊疾病的32.10%。干眼会导致患者出现干涩、异物、烧灼以及疲劳等感觉，严重影响患者视力。中医学认为,肝开窍于目,在液为泪,中医治疗措施，是近些年对于干眼疾病治疗的重要方向，其中包含中药熏蒸、按摩、保湿和热疗等措施^[2]。改善血液循环的同时，还可通过熏蒸的方式将药物分子送至眼部组织，缓解眼部的不适和干涩等症状，促进患者泪液分泌效果^[3]。基于此，我们在西医常规治的基础上联合中药熏蒸雾化治疗，取得良好效果，详情如下所示。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年10月-2023年2月期间在本院门诊就诊的干眼患者共计60例纳入研究。按照随机对照表法随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者均是使用玻璃酸钠滴眼液常规治疗，观察组中应用中药熏蒸雾化治疗，其中男性23例，女性7例，年龄在23-68岁，均龄（45.52±13.04）岁，对照组:男性选择21例，女性则是9例，年龄选择范围是22-68岁，均龄（45.03±12.85）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：玻璃酸钠滴眼液，每天滴眼3次,每次1滴,连续使用1个月；

观察组在此基础上加用中药超声雾化熏蒸,每周1次,连续1个月。中药熏蒸超声雾化法：中药熏蒸中药物方剂是熟地黄（10g）、山萸肉（10g）、当归（10g）、牡丹皮（10g）、茯苓（10g）、菊花（10g）、枸杞子（10g），由医院的制药室进行统一煎煮，将15～20ml治疗药物放入超声雾化器（型号：VGR-001A，东莞永胜医疗制品有限公司），雾化温度控制在40-42℃，协助患者佩戴眼罩，嘱其雾化过程保持双眼睁开，间断地凝视各个方向，确保雾化颗粒完全接触结膜囊，每次持续20min。

1.3观察指标

1.3.1干眼相关指标包含BUT（泪膜破裂时间）、SIT（泪液分泌测试）、FL（角膜荧光素染色评分）三项。BUT测定：在患者结膜囊内注入l滴1％荧光素钠溶液，嘱患者闭眼，从睁眼开始计时到出现第一个破裂斑止为泪膜的破裂时间，连续3次测试取均值。SIt检查：取一条5mm×35mm滤纸，一端反折5 mm，轻置于患者结膜囊中外1／3处，另一端自然下垂，嘱患者闭眼，5min后取下滤纸，测量湿长。角膜荧光染色：在患者结膜囊内注入l滴1％荧光素钠溶液，嘱眨眼数次后使用钴蓝光观察角膜染色情况，阳性代表角膜上皮损伤，将角膜分为4个象限，每个象限为0～3分，无染色为0分，1～30个点状着色为1分，＞30个点状着色但染色未融合为2分，3分为出现角膜点状着色融合、丝状物及溃疡等，共为0~12分。

1.3.2 OSDI量表评分

参照OSDI量表^[7]进行评分，主要包括眼部症状、视觉相关功能和环境刺激因子三部分，共12个项目，每个项目根据发生的频率评分：“持续这样”为4分，“大部分时间”为3分，“约一半时间”为2分，“偶尔出现”为1分，“从未有过”为0分。指定过去1周为回忆期，最后评分采用公式：OSDI=(评分总和×100)／(总项数×4)，即可得到1个0～100分的OSDI数值。OSDI数值越高，说明干眼症对患者的生活影响越大。

2结果

2.1对比两组干眼相关指标变化

治疗4周后两组FL评分均较治疗前降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组与治疗组比较，观察组BUT、SIT高于对照组，FL评分低于对照组，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组检查结果变化对比

2.2两组OSDI量表评分比较

治疗前两组OSDI比较，（58.20±6.28分，57.80±9.17分）差异无统计学意义（t=0.521，P0.573）；治疗4周后两组均较治疗前降低，且差异有统计学意义（t=29.560，P=0.000）；观察组与对照组比较（26.47±6.26分，18.64±5.82分），观察组OSDI评分低于对照组，差异具有统计学意义（t=21.310，P=0.000）。

3讨论

干眼指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。在多种因素引发和导致下，使得眼睛出现干涩，无法对泪液进行分泌，形成泪液分泌障碍性眼部疾病。玻璃酸钠滴眼液是干眼治疗的常用药物，通过结合纤溶蛋白，促进角膜上皮细胞伸展，具有生物相容性高的优势^[4]。该种治疗虽然无法从根源上消除疾病，但是可以减轻患者眼部干涩、烧灼感以及畏光等症状，远期效果不是十分理想。在中医诊断中，对于干眼症归属于白涩症，该种疾病的产生和肝、肾等有所关联。本研究在玻璃酸钠滴眼液治疗基础上，联合中药熏蒸雾化治疗干眼，与治疗前比较均有显著疗效^[5]。治疗4周后OSDI量表评分观察组OSDI评分低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗熏蒸中使用的熟地黄、山萸肉以及枸杞子等药材，可对患者起到补血滋阴和补肾、涩精气以及养阴补血，益精明目。在菊花的使用中，能够起到明显抗炎作用。通过牡丹皮散瘀，在各种药物共同使用的情况下，对患者症状进行缓解。

综上所述，对干眼患者实施中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗，能更好的稳定泪膜功能，有效改善患者眼部不适症状，安全有效。

参考文献

[1]刘祖国，谢立信，孙旭光，等.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J]. 中华眼科杂志,2013(01):73-75.

[2]褚文丽，张明明，亢泽峰，等. 中医外治法治疗干眼的研究进展[J].中国中医眼科杂志2021,31(06):442-444.，

[3]熊宏伟,凌德鹏,苏风军.中药熏蒸治疗干眼临床疗效的研究进展[J].中国中医眼科杂志,2024,34(02):191-193+200.

[4]缪杭芳,汤锦菲,姚晓栋.穴位按摩联合睑板腺物理治疗在睑板腺功能障碍相关性干眼中的疗效观察[J].重庆医学,2023,52(07):995-999.

[5]亚洲干眼协会中国分会． 海峡两岸医药卫生交流协会 眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会 眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020）[J]．中华眼科杂志，2020，56(10):418-422.

第一作者及通讯作者：李琦，女（1979.08.11），汉，湖南，副主任医师，硕士研究生，研究方向：白内障、干眼。